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心中悸动渐减，已能安睡，仍觉梦多，烦急虽减而未全除。脉仍弦细数，舌红少苔，已不甚干，大便偏干，继用前法进退，益以二至养阴为治。
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生、熟地黄各10克 赤、白芍各10克 柴胡6克 生地榆10克 丹参10克 茜草10克 女贞子10克 旱莲草10克 夏枯草10克 七剂
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三诊
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癸事适至，较前量多色红，黑渣减少。自觉心中舒畅，烦急续减，心悸渐安，舌红脉数，二便如常，阴分久亏，不易遽复，仍用前法加减。忌食辛辣刺激之物，是为至嘱。
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生、熟地黄各10克 天、麦门冬各10克 赤、白芍各10克 生地榆10克 丹参10克 茜草10克 茯苓块15克 柴胡6克 七剂
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癸事已净，诸症向安。脉象细数，舌红苔薄。继用前法，并和胃气。
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生、熟地黄各10克 天、麦门冬各10克 赤、白芍各10克 丹参10克 生山药10克 香稻芽10克宣木瓜10克 七剂
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按：素体阴虚，阴虚则阳亢，故见热郁火升之象。治疗首凉血清肝，次养血育阴，终和胃气，而养阴之法贯彻始终。知阴伤者难复，善调摄者能获预期之效，故为之至嘱。
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赵绍琴医学全集 [:1700751158]
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赵绍琴医学全集 心悸4（贫血待查）
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陈某，男，24岁
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1991年4月3日初诊。自觉头晕乏力，心慌，经检查：血红蛋白80g/L、红细胞2.85×1012/L，诊断为贫血待查。经治疗2月余，血红蛋白反下降至5.5～6g/dl（55～60g/L），怀疑为再障。经病友介绍，求赵老医治。诊见患者面者面色白，头目眩晕，周身乏力，饮食不佳，心慌气短，动则汗出，心烦急躁，失眠梦多。舌红苔白腻，脉沉弦细数。血红蛋白：6g/dl（60g/L）、红细胞：3.0×106/mm3（3.0×1012/L），血压：80/60mmHg（10.7/8.0kPa）。
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辨证：肝胆郁热，气机阻滞。
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治法：宣郁清热，调畅气机。
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方药：蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄0.5克 川楝子6克 大腹皮10克 槟榔10克 竹茹6克 枳壳6克 半夏10克 焦三仙各10克 水红花子10克 7剂 停服其他药物，饮食清淡，每天早晚慢步行走1～2小时。
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二诊
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自觉症状减轻，精神较好，力增，血红蛋白已升到7克，仍梦多。上方去大黄、川楝子、大腹皮、槟榔，七剂。
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三诊
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血红蛋白升到8克，余症皆减。继用前方加减。
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蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄0.5克 雷丸10克 使君子10克 竹茹6克 枳壳6克生牡蛎20克 七剂
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经上方加减继服4周后，5月15日再次化验：血红蛋白13.5g/dl（135g/L）、红细胞4.4×106/mm3（4.4×1012/L）、血小板150×103/mm3（150×109/L）、血压110/70mmHg（14.7/9.3kPa）。面色红润，饮食佳，余症皆除而告愈。
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按：贫血属于“血虚”、“虚劳”范畴，传统治疗以滋补为原则。而老师治疗本病，则强调在脉、舌、色、症、化验检查等综合分析的基础上进行辨证施治，而不是看到贫血就认为是虚证。该患者头目眩晕，面色白，周身乏力，心慌气短，动则汗出，血红蛋白低等均表现出虚损之象。而脉沉弦细数，舌红，心烦急躁，失眠梦多等症，又为肝胆郁热之象。当以何为主？老师说：虚实之辨，微细在脉。脉沉主里病，弦主肝郁，数为热，细主阴伤。舌红乃为热郁可知，苔白腻乃为气机不畅之征。观其以前用药，皆为滋补之剂，滋补则壅滞助热，故疗效不显。因此老师用升降散调整气机之升降；配川楝子、枳壳疏肝解郁，清肝经之热；中焦乃气机升降之枢纽，脾胃乃气血生化之源，大腹皮、槟榔、枳壳、焦三仙、水红花子消食导滞，有助于脾胃之升降。老师着重于降胃气，以利于脾气上升。半夏、枳壳、竹茹清胆之热而和胃安神。诸药相合，服之病愈。另外饮食清淡和走路锻炼，也有利于气机升降和造血功能的恢复。
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