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1700770649 心中悸动渐减,已能安睡,仍觉梦多,烦急虽减而未全除。脉仍弦细数,舌红少苔,已不甚干,大便偏干,继用前法进退,益以二至养阴为治。
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1700770651 生、熟地黄各10克 赤、白芍各10克 柴胡6克 生地榆10克 丹参10克 茜草10克 女贞子10克 旱莲草10克 夏枯草10克 七剂
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1700770653 三诊
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1700770655 癸事适至,较前量多色红,黑渣减少。自觉心中舒畅,烦急续减,心悸渐安,舌红脉数,二便如常,阴分久亏,不易遽复,仍用前法加减。忌食辛辣刺激之物,是为至嘱。
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1700770657 生、熟地黄各10克 天、麦门冬各10克 赤、白芍各10克 生地榆10克 丹参10克 茜草10克 茯苓块15克 柴胡6克 七剂
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1700770659 癸事已净,诸症向安。脉象细数,舌红苔薄。继用前法,并和胃气。
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1700770661 生、熟地黄各10克 天、麦门冬各10克 赤、白芍各10克 丹参10克 生山药10克 香稻芽10克宣木瓜10克 七剂
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1700770663 按:素体阴虚,阴虚则阳亢,故见热郁火升之象。治疗首凉血清肝,次养血育阴,终和胃气,而养阴之法贯彻始终。知阴伤者难复,善调摄者能获预期之效,故为之至嘱。
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1700770668 赵绍琴医学全集 [:1700751158]
1700770669 赵绍琴医学全集 心悸4(贫血待查)
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1700770671 陈某,男,24岁
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1700770674 1991年4月3日初诊。自觉头晕乏力,心慌,经检查:血红蛋白80g/L、红细胞2.85×1012/L,诊断为贫血待查。经治疗2月余,血红蛋白反下降至5.5~6g/dl(55~60g/L),怀疑为再障。经病友介绍,求赵老医治。诊见患者面者面色白,头目眩晕,周身乏力,饮食不佳,心慌气短,动则汗出,心烦急躁,失眠梦多。舌红苔白腻,脉沉弦细数。血红蛋白:6g/dl(60g/L)、红细胞:3.0×106/mm3(3.0×1012/L),血压:80/60mmHg(10.7/8.0kPa)。
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1700770676 辨证:肝胆郁热,气机阻滞。
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1700770678 治法:宣郁清热,调畅气机。
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1700770680 方药:蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄0.5克 川楝子6克 大腹皮10克 槟榔10克 竹茹6克 枳壳6克 半夏10克 焦三仙各10克 水红花子10克 7剂 停服其他药物,饮食清淡,每天早晚慢步行走1~2小时。
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1700770682 二诊
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1700770684 自觉症状减轻,精神较好,力增,血红蛋白已升到7克,仍梦多。上方去大黄、川楝子、大腹皮、槟榔,七剂。
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1700770686 三诊
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1700770688 血红蛋白升到8克,余症皆减。继用前方加减。
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1700770690 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄0.5克 雷丸10克 使君子10克 竹茹6克 枳壳6克生牡蛎20克 七剂
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1700770692 经上方加减继服4周后,5月15日再次化验:血红蛋白13.5g/dl(135g/L)、红细胞4.4×106/mm3(4.4×1012/L)、血小板150×103/mm3(150×109/L)、血压110/70mmHg(14.7/9.3kPa)。面色红润,饮食佳,余症皆除而告愈。
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1700770695 按:贫血属于“血虚”、“虚劳”范畴,传统治疗以滋补为原则。而老师治疗本病,则强调在脉、舌、色、症、化验检查等综合分析的基础上进行辨证施治,而不是看到贫血就认为是虚证。该患者头目眩晕,面色白,周身乏力,心慌气短,动则汗出,血红蛋白低等均表现出虚损之象。而脉沉弦细数,舌红,心烦急躁,失眠梦多等症,又为肝胆郁热之象。当以何为主?老师说:虚实之辨,微细在脉。脉沉主里病,弦主肝郁,数为热,细主阴伤。舌红乃为热郁可知,苔白腻乃为气机不畅之征。观其以前用药,皆为滋补之剂,滋补则壅滞助热,故疗效不显。因此老师用升降散调整气机之升降;配川楝子、枳壳疏肝解郁,清肝经之热;中焦乃气机升降之枢纽,脾胃乃气血生化之源,大腹皮、槟榔、枳壳、焦三仙、水红花子消食导滞,有助于脾胃之升降。老师着重于降胃气,以利于脾气上升。半夏、枳壳、竹茹清胆之热而和胃安神。诸药相合,服之病愈。另外饮食清淡和走路锻炼,也有利于气机升降和造血功能的恢复。
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