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1700770692 经上方加减继服4周后,5月15日再次化验:血红蛋白13.5g/dl(135g/L)、红细胞4.4×106/mm3(4.4×1012/L)、血小板150×103/mm3(150×109/L)、血压110/70mmHg(14.7/9.3kPa)。面色红润,饮食佳,余症皆除而告愈。
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1700770695 按:贫血属于“血虚”、“虚劳”范畴,传统治疗以滋补为原则。而老师治疗本病,则强调在脉、舌、色、症、化验检查等综合分析的基础上进行辨证施治,而不是看到贫血就认为是虚证。该患者头目眩晕,面色白,周身乏力,心慌气短,动则汗出,血红蛋白低等均表现出虚损之象。而脉沉弦细数,舌红,心烦急躁,失眠梦多等症,又为肝胆郁热之象。当以何为主?老师说:虚实之辨,微细在脉。脉沉主里病,弦主肝郁,数为热,细主阴伤。舌红乃为热郁可知,苔白腻乃为气机不畅之征。观其以前用药,皆为滋补之剂,滋补则壅滞助热,故疗效不显。因此老师用升降散调整气机之升降;配川楝子、枳壳疏肝解郁,清肝经之热;中焦乃气机升降之枢纽,脾胃乃气血生化之源,大腹皮、槟榔、枳壳、焦三仙、水红花子消食导滞,有助于脾胃之升降。老师着重于降胃气,以利于脾气上升。半夏、枳壳、竹茹清胆之热而和胃安神。诸药相合,服之病愈。另外饮食清淡和走路锻炼,也有利于气机升降和造血功能的恢复。
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1700770700 赵绍琴医学全集 [:1700751159]
1700770701 赵绍琴医学全集 心悸5(冠心病)
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1700770703 谭某,女,51岁,1991年7月12日初诊。患者一年来自觉心悸气短,胸闷乏力,胸脘胀满,纳食不香,西医检查血脂较高,心电图异常,诊断为可疑冠心病,服用愈风宁心片,丹参片等疗效不佳。望其形,体胖丰腴;观其舌,舌胖苔滑腻;查其脉,脉象濡滑。全是痰湿阻滞,气机不畅之征。治以宣郁闭,化痰湿之法。药用:苏子、叶各10克 莱菔子10克 白芥子6克 杏仁10克 枇杷叶10克 猪牙皂6克 菖蒲10克 郁金10克 瓜蒌10克 枳壳6克 焦三仙各10克 嘱其加强体育锻炼,忌食肥甘厚味,宜清淡饮食。服药20余剂后自觉症状见轻。又以此方服药30余剂,症状基本消失,纳食转佳,心电图正常,血脂下降至正常范围。
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1700770705 按:此患者平日好逸少劳,素体痰湿较盛,时至5l岁,病初以更年期症候群治疗无效,经查出血脂较高,心电图异常后,按冠心病治疗,仍疗效不明显。接受赵老治疗后,积极配合,控制饮食,走路锻炼,前后治疗两月,心电图与血脂检查已基本正常。
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1700770710 赵绍琴医学全集 [:1700751160]
1700770711 赵绍琴医学全集 胸痛1(冠心病)
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1700770713 蒋某,男,48岁,于1989年10月8日初诊。
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1700770715 自1987年8月患心肌梗塞,经医院抢救后病情缓解。仍遗留下胸痛时作,中脘满闷,不思饮食,乏力头晕等症。观其舌质红苔黄腻厚,脉濡缓,时有结代,血压偏高。证属湿浊不化,气机阻滞,升降失常。治宜宣郁化湿疏调升降,佐以活血通络方法。药用:荆芥6克 防风6克 蝉衣6克 片姜黄6克 旋覆花10克代赭石10克 半夏10克 薤白10克 瓜蒌30克 佩兰10克 杏仁10克 焦三仙各10克 嘱其改变一直以卧床休息为主的习惯,每日早晚走路锻炼各1~2小时;饮食宜清淡,服药7剂,心情舒畅,胸痛未作,头晕乏力见轻,胸脘胀满见舒,食欲好转,舌红苔白,脉滑数,湿郁渐化,仍以前法进退,药用:荆芥6克 防风6克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 赤芍10克 丹参10克 大腹皮10克 槟榔10克 香附10克 焦三仙各10克 水红花子10克 服上方2周,饮食二便正常,精神振作,未见其他不适。改为益气养阴方法,药用:荆芥6克 防风6克 沙参10克 麦冬10克 炙甘草10克 丹参10克 赤芍10克 香附10克 郁金10克 焦三仙各10克 炒槐花10克 水红花子10克 1月后,去医院复查:心电图大致正常,血压正常。并能参加一些体育活动。
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1700770717 按:此病案系心肌梗塞后,胸痛未愈,在家卧床休息二年,精神负担很重。赵老根据脉、舌、色、症辨为湿阻气机,升降失常之证,先以宣郁化湿为治,仅服药7剂,症状大减,增强了患者战胜病痛的信心,积极配合,每天坚持走路锻炼,开始30分钟,逐渐增加到5个小时左右,3个月后可以去公园,爬山等活动。实践证明走路锻炼可以改善心脏冠状循环,增加心肌营养,有促进病愈的作用。
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1700770722 赵绍琴医学全集 [:1700751161]
1700770723 赵绍琴医学全集 胸痛2(冠心病)
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1700770725 李某,男,56岁
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1700770727 于1992年12月2日初诊
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1700770729 自今年8月开始,胸前区憋闷疼痛经常发作。西医以其心电图有改变诊断为心肌梗塞。中药、西药,从未中断,闻赵老之名,特来求治。现仍胸闷疼痛不舒,心悸气短,头晕体倦,心烦急躁,梦多失眠,面色无华,舌红少苔,脉濡缓。血压180/120mmHg(24.0/16.0kPa)。证属气机不畅,心血瘀阻。治宜疏调气机,活血通络方法。藿香10克 佩兰10克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄1克 竹茹6克 炒枳壳6克 赤芍10克 丹参10克 川楝子6克 服药7剂,胸闷渐舒,头晕见轻,余症好转,血压120/90mmHg。但见口干而渴,心悸气短。改用益气养阴,活血通络方法。药用:蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 沙参10克 麦冬10克 五味子10克 炙甘草10克 丹参10克 赤芍10克 杏仁10克 焦三仙各10克 香附10克 服药20余剂,精神转佳,心情舒畅,胸痛未作,血压稳定,心电图复查:大致正常心电图。又以此方加减服药月余,未再复发。
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1700770731 按:冠心病之心绞痛或心肌梗塞,属于祖国医学“胸痹”、“真心痛”的范畴。其病多因思虑过度,劳伤心脾;饮食不节,痰饮内生;情志不畅,肝郁阴伤等所致。但其根本病机为气机不畅,心血瘀阻所为。在治疗上赵师非常强调药物治疗同时,配合体育锻炼,节制饮食与精神调摄等综合调理,才能使病人早日康复。此病例以疏调气机为先导,活血通络、益气养阴为基本治法,疗效满意。
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1700770736 赵绍琴医学全集 [:1700751162]
1700770737 赵绍琴医学全集 嗜睡
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1700770739 吕某,男,45岁,1992年7月13日初诊
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1700770741 自述春节期间酗酒后嗜睡,现每日昏昏欲睡,时有低热,反应迟钝,面色暗浊,大便不畅,舌红苔白而腻,脉濡数。证属湿阻热郁,气机不畅。治以芳香宣化,宣展气机。方药:蝉衣、片姜黄、炒山栀、前胡、苏叶各6克 僵蚕、淡豆豉、藿香、佩兰、大腹皮、槟榔各10克 大黄1克 服药7剂后,嗜睡减轻,发热未作,再以上方去藿香、前胡,加防风6克,白蔻仁4克,服药20余剂,嗜睡愈,精神爽,饮食二便如常。
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