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赵绍琴医学全集 胸痛2（冠心病）
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李某，男，56岁
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于1992年12月2日初诊
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自今年8月开始，胸前区憋闷疼痛经常发作。西医以其心电图有改变诊断为心肌梗塞。中药、西药，从未中断，闻赵老之名，特来求治。现仍胸闷疼痛不舒，心悸气短，头晕体倦，心烦急躁，梦多失眠，面色无华，舌红少苔，脉濡缓。血压180/120mmHg（24.0/16.0kPa）。证属气机不畅，心血瘀阻。治宜疏调气机，活血通络方法。藿香10克 佩兰10克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄1克 竹茹6克 炒枳壳6克 赤芍10克 丹参10克 川楝子6克 服药7剂，胸闷渐舒，头晕见轻，余症好转，血压120/90mmHg。但见口干而渴，心悸气短。改用益气养阴，活血通络方法。药用：蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 沙参10克 麦冬10克 五味子10克 炙甘草10克 丹参10克 赤芍10克 杏仁10克 焦三仙各10克 香附10克 服药20余剂，精神转佳，心情舒畅，胸痛未作，血压稳定，心电图复查：大致正常心电图。又以此方加减服药月余，未再复发。
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按：冠心病之心绞痛或心肌梗塞，属于祖国医学“胸痹”、“真心痛”的范畴。其病多因思虑过度，劳伤心脾；饮食不节，痰饮内生；情志不畅，肝郁阴伤等所致。但其根本病机为气机不畅，心血瘀阻所为。在治疗上赵师非常强调药物治疗同时，配合体育锻炼，节制饮食与精神调摄等综合调理，才能使病人早日康复。此病例以疏调气机为先导，活血通络、益气养阴为基本治法，疗效满意。
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赵绍琴医学全集 嗜睡
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吕某，男，45岁，1992年7月13日初诊
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自述春节期间酗酒后嗜睡，现每日昏昏欲睡，时有低热，反应迟钝，面色暗浊，大便不畅，舌红苔白而腻，脉濡数。证属湿阻热郁，气机不畅。治以芳香宣化，宣展气机。方药：蝉衣、片姜黄、炒山栀、前胡、苏叶各6克 僵蚕、淡豆豉、藿香、佩兰、大腹皮、槟榔各10克 大黄1克 服药7剂后，嗜睡减轻，发热未作，再以上方去藿香、前胡，加防风6克，白蔻仁4克，服药20余剂，嗜睡愈，精神爽，饮食二便如常。
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按：酗酒后出现嗜睡，必与嗜酒相关。酒乃谷物酿造而成，其性湿热大盛。凡嗜酒之人多湿热壅盛，湿热蒙闭，气机不畅，神明失聪，故昏昏欲睡矣。今面浊，舌红苔白腻，脉濡数，皆是湿热之征。治用升降散疏调气机，加前胡、苏叶宣展肺气，气化则湿邪亦化；藿香、佩兰芳香化湿，大腹皮、槟榔、淡豆豉发越陈腐，疏利三焦。服之气机展，三焦畅，湿热去，则热退神清矣。
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赵绍琴医学全集 失眠1（神经衰弱）
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佟某，男，46岁
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1992年7月6日初诊。
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患失眠症20余年，每晚需服安眠药方能入睡。现面色发青，头晕目眩，心烦急躁，夜寐梦多，纳食不香，舌红苔白且干，脉弦滑且数。证属肝胆郁热，气机阻滞，热扰心神。治以泄肝热，调气机以求寐安。方药：蝉衣、片姜黄、柴胡、黄芩、川楝子、枳壳、竹茹各6克 僵蚕、焦三仙、水红花子各10克 大黄1克 服药3剂失眠好转，服10剂后，不服安眠药亦能入睡。又以原方加减调治30余剂，睡眠基本正常。
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按：失眠一症，方书多责之于心，习用枣、柏仁、合欢、夜交藤等药，养心安神以济安寐。此案患者失眠20余年，诸法尽试，不能奏效，是治未对症也。其失眠伴心烦急躁、夜寐梦多，是肝经郁热之象，其面青、眩晕亦为肝之病状，脉弦滑且数，更是肝热之征，何以舍肝而求他耶？故治以泄肝热，调气机求其寐安。用升降散加柴胡、黄芩、川楝子泄其肝热，加焦三仙、水红花子疏调胃肠，再加竹茹、枳壳，即合入温胆汤意，故能三剂即效，一月痊愈。失眠一症，先生多从肝调治，用升降散加减，每每奏效甚捷。其辨证眼目，在于心烦急躁、夜寐梦多、脉象弦数，舌质红绛，凡见此脉症，俱作肝经郁热，治无不验。
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又按：上案为嗜睡，此案为失眠，证似相反，而皆以升降散加减取效，以其二证虽异，然气机郁滞则一，故皆用疏调气机，复其升降之法，随证加减，自可获效。
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赵绍琴医学全集 失眠2（神经衰弱）
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徐某某，女，42岁
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