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赵绍琴医学全集 嗜睡
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吕某,男,45岁,1992年7月13日初诊
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自述春节期间酗酒后嗜睡,现每日昏昏欲睡,时有低热,反应迟钝,面色暗浊,大便不畅,舌红苔白而腻,脉濡数。证属湿阻热郁,气机不畅。治以芳香宣化,宣展气机。方药:蝉衣、片姜黄、炒山栀、前胡、苏叶各6克 僵蚕、淡豆豉、藿香、佩兰、大腹皮、槟榔各10克 大黄1克 服药7剂后,嗜睡减轻,发热未作,再以上方去藿香、前胡,加防风6克,白蔻仁4克,服药20余剂,嗜睡愈,精神爽,饮食二便如常。
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按:酗酒后出现嗜睡,必与嗜酒相关。酒乃谷物酿造而成,其性湿热大盛。凡嗜酒之人多湿热壅盛,湿热蒙闭,气机不畅,神明失聪,故昏昏欲睡矣。今面浊,舌红苔白腻,脉濡数,皆是湿热之征。治用升降散疏调气机,加前胡、苏叶宣展肺气,气化则湿邪亦化;藿香、佩兰芳香化湿,大腹皮、槟榔、淡豆豉发越陈腐,疏利三焦。服之气机展,三焦畅,湿热去,则热退神清矣。
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赵绍琴医学全集 失眠1(神经衰弱)
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佟某,男,46岁
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1992年7月6日初诊。
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患失眠症20余年,每晚需服安眠药方能入睡。现面色发青,头晕目眩,心烦急躁,夜寐梦多,纳食不香,舌红苔白且干,脉弦滑且数。证属肝胆郁热,气机阻滞,热扰心神。治以泄肝热,调气机以求寐安。方药:蝉衣、片姜黄、柴胡、黄芩、川楝子、枳壳、竹茹各6克 僵蚕、焦三仙、水红花子各10克 大黄1克 服药3剂失眠好转,服10剂后,不服安眠药亦能入睡。又以原方加减调治30余剂,睡眠基本正常。
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按:失眠一症,方书多责之于心,习用枣、柏仁、合欢、夜交藤等药,养心安神以济安寐。此案患者失眠20余年,诸法尽试,不能奏效,是治未对症也。其失眠伴心烦急躁、夜寐梦多,是肝经郁热之象,其面青、眩晕亦为肝之病状,脉弦滑且数,更是肝热之征,何以舍肝而求他耶?故治以泄肝热,调气机求其寐安。用升降散加柴胡、黄芩、川楝子泄其肝热,加焦三仙、水红花子疏调胃肠,再加竹茹、枳壳,即合入温胆汤意,故能三剂即效,一月痊愈。失眠一症,先生多从肝调治,用升降散加减,每每奏效甚捷。其辨证眼目,在于心烦急躁、夜寐梦多、脉象弦数,舌质红绛,凡见此脉症,俱作肝经郁热,治无不验。
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又按:上案为嗜睡,此案为失眠,证似相反,而皆以升降散加减取效,以其二证虽异,然气机郁滞则一,故皆用疏调气机,复其升降之法,随证加减,自可获效。
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赵绍琴医学全集 失眠2(神经衰弱)
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徐某某,女,42岁
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初诊
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患者做财会工作20余年如一日,恪尽职守,颇得好评,近破格晋升中级职称。因领导委以重任,致有人不满,散布流言。心中因此郁闷。加之工作压力颇重,遂致夜不能寐,病已月余,以致不能坚持正常工作。形容憔悴,疲惫不堪。心烦急躁,时欲发怒,又时欲悲泣。诊脉弦细滑数,重按有力,舌红苔白浮黄,大便干结,小溲色黄。此肝胆郁火不得发越,内扰心神,魂魄俱不安宁。治宜疏调气机,宣泄木火之郁。用升降散加减。
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蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄3克 柴胡6克 黄芩10克 川楝子10克 菖蒲10克 钩藤10克(后下) 七剂
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二诊
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药后大便畅行,心烦易怒俱减,夜晚已能安睡3~4小时。患者精神状态较前判若两人,诊脉仍弦滑数,舌红苔白,郁热尚未全清,继用升降散方法。
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蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄3克 柴胡6克 黄芩10克 川楝子10克 炒枳壳6克焦三仙各10克 七剂
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三诊
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患者心情显著好转,入夜已能安然入睡,食欲较前大增,面色已显润泽。意欲上班,恢复工作。但思之仍不免心有余悸,唯恐上班后再导致失眠症发生。诊脉弦滑且数,舌红苔薄白。仍宜前法进退。并嘱其每日坚持散步锻炼,饮食当忌辛辣厚味。并注意思想开朗,勿以小事为意。
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柴胡6克 黄芩10克 川楝子10克 丹参10克 茜草10克 赤、白芍各10克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 焦三仙各10克 七剂
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