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赵绍琴医学全集 失眠2（神经衰弱）
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徐某某，女，42岁
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初诊
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患者做财会工作20余年如一日，恪尽职守，颇得好评，近破格晋升中级职称。因领导委以重任，致有人不满，散布流言。心中因此郁闷。加之工作压力颇重，遂致夜不能寐，病已月余，以致不能坚持正常工作。形容憔悴，疲惫不堪。心烦急躁，时欲发怒，又时欲悲泣。诊脉弦细滑数，重按有力，舌红苔白浮黄，大便干结，小溲色黄。此肝胆郁火不得发越，内扰心神，魂魄俱不安宁。治宜疏调气机，宣泄木火之郁。用升降散加减。
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蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄3克 柴胡6克 黄芩10克 川楝子10克 菖蒲10克 钩藤10克（后下） 七剂
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二诊
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药后大便畅行，心烦易怒俱减，夜晚已能安睡3～4小时。患者精神状态较前判若两人，诊脉仍弦滑数，舌红苔白，郁热尚未全清，继用升降散方法。
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蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄3克 柴胡6克 黄芩10克 川楝子10克 炒枳壳6克焦三仙各10克 七剂
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三诊
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患者心情显著好转，入夜已能安然入睡，食欲较前大增，面色已显润泽。意欲上班，恢复工作。但思之仍不免心有余悸，唯恐上班后再导致失眠症发生。诊脉弦滑且数，舌红苔薄白。仍宜前法进退。并嘱其每日坚持散步锻炼，饮食当忌辛辣厚味。并注意思想开朗，勿以小事为意。
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柴胡6克 黄芩10克 川楝子10克 丹参10克 茜草10克 赤、白芍各10克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 焦三仙各10克 七剂
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按：此例患者由于工作压力不堪重负，致精神高度紧张，夜不能寐，属精神情志因素所为，故责之于肝经郁热不得宣散，木旺则火生，而成木火同盛，神魂不安。故选用杨栗山升降散之善能疏调气机解郁散结者，合疏肝泄热之品组方，以治其病本。药对其症，故能七剂而获显效。真不亚于西药之镇静剂也。按失眠一症，多从心神不安，心肾不交辨之，动辄堆砌大队安神之品，如酸枣仁、茯神木、远志，合欢皮、珍珠母之类。此所谓对症下药，非辨证施治也。先生此案，不用一味安神之药，而收安神定志之效，中医辨证论治之特色，于斯见矣。
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赵绍琴医学全集 失眠3（神经衰弱）
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孙某某，女，76岁
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初诊
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因职业关系，用脑过度，年轻时即患神经衰弱，经常失眠。年老之后，渐渐严重。经常心慌怔忡，彻夜不眠，心烦不安，每晚必服镇静剂方能入睡。大便干结，常服麻仁丸始通。舌体瘦小，舌质红绛且干，脉象弦细小滑。此因思虑太过，耗伤心脾，年老之后，脏阴又亏，郁热内蕴。值此阴亏火旺之时，先用黄连阿胶鸡子黄汤，滋阴降火，泄南补北，交通心肾。
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生、熟地各20克 川黄连3克 阿胶12克（分两次烊化兑入） 旱莲草12克 女贞子10克
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鸡子黄2枚，打碎搅匀用煎成之药液趁热兑入搅匀温服。七剂。
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二诊
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药后心烦渐减，夜间已能入睡片刻，易醒心惊，神疲乏力，头晕健忘，纳食欠佳。舌绛已减，质红少苔，脉仍弦细且数。老年脏亏已久，阴阳俱衰，气血两亏，难求速效，宜用膏滋调养，为求本之法。为拟补心安神膏治之。
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黄芪60克 党参30克 沙参60克 生地60克 当归60克 赤芍60克 白芍60克 阿胶30克 黄芩20克 川黄连10克 女贞子30克 旱莲草60克 金樱子60克 五味子60克 远志肉30克 生牡蛎80克 珍珠母80克 焦麦芽60克 鸡内金60克 桑椹60克 鲜葡萄2500克 鲜苹果400克（切片） 蜂蜜150克 冰糖60克
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制法：上药除阿胶、葡萄、苹果、蜂蜜、冰糖外，余药水煎二次，每次约2小时，将两次所煎得药液混合后加入鲜葡萄、鲜苹果，再煎至葡萄、苹果融化，滤去核渣，将药液置文火上浓缩，同时加入蜂蜜、冰糖，并将阿胶另捣烊化后兑入，徐徐收膏，贮于瓶中。每日早晚各服2匙，开水冲服。
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患者依法制药服用后，身体日渐好转，精力渐增，纳食增加，二便已调，心慌怔忡皆愈，多年的顽固失眠也显著好转，去掉了赖以安眠的镇静药。
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