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自本月初去旅游,天气炎热,汗出较多,从第三天开始自觉发冷发热,两耳不聪,头目不清,曾服用“藿香正气水”无效,继而耳聋失听,西医诊断为病毒感染后遗症,神经性耳聋。刻诊时除耳聋外,伴有低热不退,头目眩晕,身重乏力,口干渴,不甚饮水,心烦急躁,舌质红,苔黄滑,脉滑数。证属暑湿郁热未尽,气机不畅。先以宣畅气机,清化湿热为法。药用藿香10克(后下) 佩兰10克(后下) 杏仁10克(后下) 枇把叶10克 竹茹6克 炒枳壳6克 晚蚕砂10克 菖蒲10克 郁金10克 茅、芦根各10克 焦三仙各10克 服药7剂,热退,耳聋见轻。后以此方加炒山栀6克 又服7剂,耳聋大减,头晕乏力消失,唯口干欲饮,舌红苔少,改用益气养阴方法。药用沙参10克 麦冬10克 黄芪20克 五味子10克 菖蒲10克 郁金10克 生牡蛎30克 生石决明30克 竹茹6克 炒枳壳6克 焦三仙各10克 服药7剂,精神焕发,心情舒畅,饮食二便正常,耳聋消失,无其他不适。又以上方服药10余剂而告痊愈。
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按:此病案乃暑湿郁热所致耳聋。暑为火热之邪,人受之,最易伤阴伤气。湿乃重浊之邪,暑热夹湿,气机被困,热蒸湿动。秽浊之气上泛,阻遏清阳,清窍不利,轻则头目眩晕,重则神昏耳聋。赵师先宣开肺气,宣畅气机,暑湿郁热去。邪气去再议益气养阴,切不可过早投补,否则可致闭门留寇之弊。
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赵绍琴医学全集 癫痫
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高某,男,7岁
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1988年11月1日初诊
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2年前因脑震荡愈后遗癫痫症,每周发作2~3次,发作时两目上吊,口吐涎沫,四肢抽搐,有时发出尖叫声,继而昏迷不知人事,待3~5分钟后自醒,醒后如常人。经多方治疗,疗效不明显。2年来一直靠服西药维持。诊见形体消瘦,面色发青,心烦急躁,夜寐不安,大便干结如球状。舌红苔黄且干,脉弦滑数。
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辨证:肝经郁热,脉络受阻。
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治法:活血化瘀,清泻肝热。
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方药:蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄2克 柴胡6克 川楝子6克 丹参10克 赤芍10克 焦三仙各10克 水红花子10克 七剂,忌食肥甘厚腻辛辣食物。
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二诊
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服药后未发作,大便日2次,较稀,余症减轻。仍服用苯妥英钠,舌红且干,脉滑数。方以升降散合温胆汤加减:蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄1克 竹茹6克 炒枳壳6克 胆南星6克 钩藤6克槟榔10克 焦三仙各10克 七剂
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三诊
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服药期间仅小发作一次,夜寐尚安。前方加减:蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄2克 钩藤6克 使君子10克 焦麦芽10克 七剂
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四诊
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病情稳定,西药已停,未发作,无其他不适。药用:青礞石10克 半夏10克 竹茹6克 钩藤10克 蝉衣6克 僵蚕10克 郁金10克 赤芍10克 槟榔10克 焦三仙各10克 大黄1克 每周三剂,连服一个月以巩固疗效。饮食当慎,防其复发。
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1989年4月24日追访,未再复发。
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按:癫痫,又称为“痫证”。该患儿头部血络受阻,瘀血停滞,筋脉失调,心窍不通,以致元神受损,神志昏乱而发为痫。血瘀则气滞,肝脉不舒,则四肢抽搐;气滞则痰壅,可见口吐涎沫;频发则耗伤正气,则形体消瘦;血瘀不行,气机不畅,津液不布,肠失濡润,故大便干结;心烦急躁,夜寐不安,面色发青,舌红脉滑数,为肝经郁热之象。老师用升降散调畅气机;取柴胡、川楝子助蝉衣透散清泻肝经之热;赤芍、丹参助姜黄散郁活血通络;焦三仙、水红花子消食导滞,又能防其升降太过而损伤胃气;待肝经之郁热渐清后,又合温胆汤加减而调之,以巩固疗效。
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赵绍琴医学全集 震颤(帕金森病)
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张某,女,49岁
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于1989年12月6日初诊
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患者一身颤动已2年余,西医诊断为帕金森病,曾服用中药、西药,疗效不显。刻诊时,患者精神呆滞,少言音低,震颤以上肢以及头部尤甚,伴有心烦梦多,纳食不香,舌红苔白,脉濡滑且数。证属血虚肝热,络脉失和。治拟清泻肝热,养血和络。药用:蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 木瓜10克 钩藤10克 赤、白芍各10克 桑枝10克 丝瓜络10克 服药14剂,颤动已减,余症见轻,舌红苔白,脉濡软,沉取细弦,用疏调气机,养血育阴方法。药用:蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 钩藤10克 木瓜10克 元胡6克 赤、白芍各10克 香附10克 川楝子10克 旱连草10克 女贞子10克 阿胶珠10克(烊化) 服药7剂,精神好转,颤动已止,二便正常,用养血育阴,疏调木土方法。药用:柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 香附10克 木香6克 白芍10克 炙甘草10克 生牡蛎30克 再服7剂,以巩固疗效。
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