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1988年11月1日初诊
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2年前因脑震荡愈后遗癫痫症，每周发作2～3次，发作时两目上吊，口吐涎沫，四肢抽搐，有时发出尖叫声，继而昏迷不知人事，待3～5分钟后自醒，醒后如常人。经多方治疗，疗效不明显。2年来一直靠服西药维持。诊见形体消瘦，面色发青，心烦急躁，夜寐不安，大便干结如球状。舌红苔黄且干，脉弦滑数。
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辨证：肝经郁热，脉络受阻。
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治法：活血化瘀，清泻肝热。
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方药：蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄2克 柴胡6克 川楝子6克 丹参10克 赤芍10克 焦三仙各10克 水红花子10克 七剂，忌食肥甘厚腻辛辣食物。
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二诊
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服药后未发作，大便日2次，较稀，余症减轻。仍服用苯妥英钠，舌红且干，脉滑数。方以升降散合温胆汤加减：蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄1克 竹茹6克 炒枳壳6克 胆南星6克 钩藤6克槟榔10克 焦三仙各10克 七剂
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三诊
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服药期间仅小发作一次，夜寐尚安。前方加减：蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄2克 钩藤6克 使君子10克 焦麦芽10克 七剂
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四诊
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病情稳定，西药已停，未发作，无其他不适。药用：青礞石10克 半夏10克 竹茹6克 钩藤10克 蝉衣6克 僵蚕10克 郁金10克 赤芍10克 槟榔10克 焦三仙各10克 大黄1克 每周三剂，连服一个月以巩固疗效。饮食当慎，防其复发。
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1989年4月24日追访，未再复发。
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按：癫痫，又称为“痫证”。该患儿头部血络受阻，瘀血停滞，筋脉失调，心窍不通，以致元神受损，神志昏乱而发为痫。血瘀则气滞，肝脉不舒，则四肢抽搐；气滞则痰壅，可见口吐涎沫；频发则耗伤正气，则形体消瘦；血瘀不行，气机不畅，津液不布，肠失濡润，故大便干结；心烦急躁，夜寐不安，面色发青，舌红脉滑数，为肝经郁热之象。老师用升降散调畅气机；取柴胡、川楝子助蝉衣透散清泻肝经之热；赤芍、丹参助姜黄散郁活血通络；焦三仙、水红花子消食导滞，又能防其升降太过而损伤胃气；待肝经之郁热渐清后，又合温胆汤加减而调之，以巩固疗效。
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赵绍琴医学全集 震颤（帕金森病）
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张某，女，49岁
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于1989年12月6日初诊
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患者一身颤动已2年余，西医诊断为帕金森病，曾服用中药、西药，疗效不显。刻诊时，患者精神呆滞，少言音低，震颤以上肢以及头部尤甚，伴有心烦梦多，纳食不香，舌红苔白，脉濡滑且数。证属血虚肝热，络脉失和。治拟清泻肝热，养血和络。药用：蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 木瓜10克 钩藤10克 赤、白芍各10克 桑枝10克 丝瓜络10克 服药14剂，颤动已减，余症见轻，舌红苔白，脉濡软，沉取细弦，用疏调气机，养血育阴方法。药用：蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 钩藤10克 木瓜10克 元胡6克 赤、白芍各10克 香附10克 川楝子10克 旱连草10克 女贞子10克 阿胶珠10克（烊化） 服药7剂，精神好转，颤动已止，二便正常，用养血育阴，疏调木土方法。药用：柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 香附10克 木香6克 白芍10克 炙甘草10克 生牡蛎30克 再服7剂，以巩固疗效。
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按：本病案以震颤为主症，曾用不少中药，多以平肝潜阳，安神镇惊，祛风活络为主，西医曾用过左旋多巴等药，疗效均不明显。赵师从脉、舌、症等综合分析，认为是血虚肝热络脉失和之症。因此先以清泻肝经之热，佐以养血和络之法，服药2周，颤动大减。又以养血育阴，佐以清热之法，服药1周，病症解除。赵师所说：“用药不在轻重，要在切中病机。”
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赵绍琴医学全集 发斑（原发性血小板减少性紫癜）
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刘某，男，3岁。患原发性血小板减少性紫癜，住某医院用激素治疗月余无效。1993年3月吾师初诊时，血小板数仅为30×109/L，全身有散在性瘀斑，下肢较多，部分融合成片，鼻衄时作，夜寐不安，便干溲黄，形瘦舌红，苔黄且干，脉象弦数。诊为热入血分，肝失藏血，治以疏调气机，凉血化瘀之法，用升降散加味。药用蝉蜕3克 僵蚕6克 片姜黄3克 大黄1克 白茅根10克 小蓟10克 生地榆6克 炒槐花6克 茜草6克 水煎服，每日1剂。7剂后复诊，全身瘀斑颜色转淡，未再出现新的瘀斑，鼻衄未作，化验血小板已上升至90×109/L。继且原方7剂，诸症续减，血小板上升至160×109/L。此后继用上方随证加减，如饮食积滞不消加焦三仙、水红花子、大腹皮、槟榔，肝热夜寐不安加柴胡、黄芩、川楝子之类。如此调治3个月，血小板维持在（100～260）×109/L，紫癜、鼻衄等症未再出现。
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按：血小板减少性紫癜，以皮肤瘀斑反复出现为临床特征，应属中医发斑范畴。传统辨证有虚实两方面原因。今赵师据其斑色紫黑、便干溲赤、脉数舌红等脉证表现断为热入血分，然其用升降散者何也？盖取其升降气机之力为胜。肝主藏血，又主疏泄，气为血帅，血随气行，若肝经郁热则疏泄失职，气机升降失常，肝失藏血之职而为诸出血症。故欲宣泻肝经及血分郁热，宜先调其气机，气得畅行则郁热宣散，血循于经则出血自止，因此用升降散加凉血化瘀之品治之。此为赵师临床惯用方，效果甚为满意。
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