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三诊
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服药期间仅小发作一次，夜寐尚安。前方加减：蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄2克 钩藤6克 使君子10克 焦麦芽10克 七剂
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四诊
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病情稳定，西药已停，未发作，无其他不适。药用：青礞石10克 半夏10克 竹茹6克 钩藤10克 蝉衣6克 僵蚕10克 郁金10克 赤芍10克 槟榔10克 焦三仙各10克 大黄1克 每周三剂，连服一个月以巩固疗效。饮食当慎，防其复发。
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1989年4月24日追访，未再复发。
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按：癫痫，又称为“痫证”。该患儿头部血络受阻，瘀血停滞，筋脉失调，心窍不通，以致元神受损，神志昏乱而发为痫。血瘀则气滞，肝脉不舒，则四肢抽搐；气滞则痰壅，可见口吐涎沫；频发则耗伤正气，则形体消瘦；血瘀不行，气机不畅，津液不布，肠失濡润，故大便干结；心烦急躁，夜寐不安，面色发青，舌红脉滑数，为肝经郁热之象。老师用升降散调畅气机；取柴胡、川楝子助蝉衣透散清泻肝经之热；赤芍、丹参助姜黄散郁活血通络；焦三仙、水红花子消食导滞，又能防其升降太过而损伤胃气；待肝经之郁热渐清后，又合温胆汤加减而调之，以巩固疗效。
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赵绍琴医学全集 震颤（帕金森病）
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张某，女，49岁
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于1989年12月6日初诊
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患者一身颤动已2年余，西医诊断为帕金森病，曾服用中药、西药，疗效不显。刻诊时，患者精神呆滞，少言音低，震颤以上肢以及头部尤甚，伴有心烦梦多，纳食不香，舌红苔白，脉濡滑且数。证属血虚肝热，络脉失和。治拟清泻肝热，养血和络。药用：蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 木瓜10克 钩藤10克 赤、白芍各10克 桑枝10克 丝瓜络10克 服药14剂，颤动已减，余症见轻，舌红苔白，脉濡软，沉取细弦，用疏调气机，养血育阴方法。药用：蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 钩藤10克 木瓜10克 元胡6克 赤、白芍各10克 香附10克 川楝子10克 旱连草10克 女贞子10克 阿胶珠10克（烊化） 服药7剂，精神好转，颤动已止，二便正常，用养血育阴，疏调木土方法。药用：柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 香附10克 木香6克 白芍10克 炙甘草10克 生牡蛎30克 再服7剂，以巩固疗效。
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按：本病案以震颤为主症，曾用不少中药，多以平肝潜阳，安神镇惊，祛风活络为主，西医曾用过左旋多巴等药，疗效均不明显。赵师从脉、舌、症等综合分析，认为是血虚肝热络脉失和之症。因此先以清泻肝经之热，佐以养血和络之法，服药2周，颤动大减。又以养血育阴，佐以清热之法，服药1周，病症解除。赵师所说：“用药不在轻重，要在切中病机。”
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赵绍琴医学全集 发斑（原发性血小板减少性紫癜）
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刘某，男，3岁。患原发性血小板减少性紫癜，住某医院用激素治疗月余无效。1993年3月吾师初诊时，血小板数仅为30×109/L，全身有散在性瘀斑，下肢较多，部分融合成片，鼻衄时作，夜寐不安，便干溲黄，形瘦舌红，苔黄且干，脉象弦数。诊为热入血分，肝失藏血，治以疏调气机，凉血化瘀之法，用升降散加味。药用蝉蜕3克 僵蚕6克 片姜黄3克 大黄1克 白茅根10克 小蓟10克 生地榆6克 炒槐花6克 茜草6克 水煎服，每日1剂。7剂后复诊，全身瘀斑颜色转淡，未再出现新的瘀斑，鼻衄未作，化验血小板已上升至90×109/L。继且原方7剂，诸症续减，血小板上升至160×109/L。此后继用上方随证加减，如饮食积滞不消加焦三仙、水红花子、大腹皮、槟榔，肝热夜寐不安加柴胡、黄芩、川楝子之类。如此调治3个月，血小板维持在（100～260）×109/L，紫癜、鼻衄等症未再出现。
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按：血小板减少性紫癜，以皮肤瘀斑反复出现为临床特征，应属中医发斑范畴。传统辨证有虚实两方面原因。今赵师据其斑色紫黑、便干溲赤、脉数舌红等脉证表现断为热入血分，然其用升降散者何也？盖取其升降气机之力为胜。肝主藏血，又主疏泄，气为血帅，血随气行，若肝经郁热则疏泄失职，气机升降失常，肝失藏血之职而为诸出血症。故欲宣泻肝经及血分郁热，宜先调其气机，气得畅行则郁热宣散，血循于经则出血自止，因此用升降散加凉血化瘀之品治之。此为赵师临床惯用方，效果甚为满意。
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赵绍琴医学全集 齿衄（再生障碍性贫血）
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袁某，男，70岁。患再障3年余。屡进温补，疗效欠佳。1993年3月初诊。自述齿缝出血经常发生，近日加重，每日必作。面色萎黄，神疲乏力，心烦急躁，夜寐梦多。舌淡胖，苔腻垢厚，脉象弦滑细数。血红蛋白5g/dL（50g/L），白细胞2900/mm3（2.9×109/L），红细胞260万/mm3（2.6×1012/L），血小板6万/mm3（60×109/L）。脉证合参，辨为肝经郁热兼湿热中阻，治宜清泄肝胆，疏调三焦。方用升降散加味，蝉衣、柴胡、片姜黄各6克 大黄1克 僵蚕、黄芩、川楝子、焦六曲、焦麦芽、焦山楂、水红花子各10克 7剂后复诊，药后牙齿出血显著减少，患者自觉体力增加，血常规化验，血红蛋白升至9g/dL（90g/L），红白细胞及血小板数均有所提高，遂依上方加减治疗2月余，齿血完全消失，血红蛋白稳定在110g/L左右，自觉症状大减，面色渐现红润，精神体力大增。
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按：再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能障碍所致的一种综合征，其特征是全血细胞减少，临床表现为严重贫血、反复出血和抵抗力低下所致的继发感染。由于本证的贫血貌表现明显，如面色无华或萎黄，口唇、爪甲色淡无华，并常伴见神疲乏力、心悸气短等虚弱症状。故本病常常被辨为血虚而用补法治疗。然而，无论补气、补血、补脾、补肾均鲜有效果。赵师认为本病之血虚仅是表面现象，病之本质乃是肝经郁热灼伤营血，血伤则虚，血热则溢。因肝主藏血，又主疏泄，肝经郁热不得宣泄，则见心烦急躁、夜寐梦多等症；疏泄失职，三焦不畅，则舌苔黏腻垢厚；郁热伤血动血，则脉来弦细动数。因此，虽见血虚，亦不可温补。且热不去则血难复，故治宜疏泄肝胆郁热，可用升降散加清肝之品。
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