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1700771048 五诊
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1700771050 1985年7月1日。脉象滑软,舌红苔白,嗳气不舒,再以凉血化瘀通络方法。
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1700771052 半枝莲10克 赤芍10克 茜草10克 陈皮6克 片姜黄6克 蝉衣6克 僵蚕10克 焦麦芽10克 六剂
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1700771054 六诊
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1700771056 1985年7月8日。脉象濡软且滑,舌白腻润,诸症皆减,仍用凉血化瘀方法。
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1700771058 半枝莲10克 半边莲10克 半夏10克 陈皮6克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 焦三仙各10克 十二剂
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1700771060 七诊
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1700771062 1985年7月22日。脉象濡软,舌红且绛,肝区不舒,用益气化瘀方法。
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1700771064 生黄芪10克 沙参10克 茯苓10克 赤芍10克 茜草10克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克六剂
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1700771066 八诊
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1700771068 1985年7月29日。日前复查B超,结果如下:
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1700771070 1985年7月27日超声所见:肝左内叶见1.3cm×1.2cm低回声团,边界清晰规则。余回声可。
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1700771072 超声提示:左肝内叶窦性占位病变(M)。
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1700771074 诊脉弦细滑数,夜寐梦多,仍属郁热未清,热在阴分,继用凉血化瘀,益气活络方法。
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1700771076 生黄芪20克 沙参10克 麦门冬10克 五味子10克 半枝莲10克 赤芍10克 茜草10克 蝉衣6克 焦三仙各10克 水红花子10克 片僵蚕6克 僵蚕10克 三十剂
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1700771078 患者携上方返回山东老家,续服3个月,一切症状消失,身体日渐强壮。于1985年11月来京复查,结果如下。
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1700771080 1985年11月9日超声所见:肝内回声均匀,未见明显异常回声团,血管清晰。胰腺显示不清。
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1700771082 超声提示:肝内未见明显异常。
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1700771084 1986年8月患者再次返京复查,结果仍未有异常发现。
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1700771086 按:本案为胃癌术后转肝癌,恶性程度很高,赵师用中医药辨证论治取得了满意疗效。综观本例治疗全过程,大致可分为三个阶段。
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1700771088 第一个阶段包括初诊、二诊,以疏调气机以解肝郁为主。虽然患者因癌肿消耗,手术及术后脾胃运化失司日久而致气阴两伤,但其病机的主要矛盾仍然是肝郁热。因为患者得知自己患了癌症,术后复发转移,自以为无法可治,将不久于世,故而心情沉重,情绪低落,终日闷闷不乐。这是造成肝郁气机失调的主要因素之一。肝郁日久必然化热,故表现为肝郁热如心急烦躁,夜寐梦多。郁热在里必然伤阴,故又有口干、脉细、舌瘦等表现。比较起来,肝郁是主要的,第一位的。故治疗以疏调气机以解肝郁热,方用升降散为基础,蝉衣、僵蚕秉清化之气而升阳上达,合旋覆花、杏仁、枇杷叶宣肺下气而降浊,用片姜黄疏利气血之瘀滞。以丹参助其活血化瘀,木香助其调气,焦三仙消积滞而通三焦。并嘱患者素食以保运化,锻炼以运气血,忌食辛辣厚味则六腑清净,郁热不生。如此综合调理则肝家郁热得以解散,虽不治癌,而直拔致癌之本矣。
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1700771090 治疗的第二阶段从三诊到六诊,经过第一阶段的治疗之后,气机渐畅,症状渐减,患者心情较前平静,也增强了治疗的信心。此时的治疗重点逐渐转移到凉血化瘀方面。因为肝为藏血之脏,肝郁热日久,必然造成热入血分而致瘀滞,故单纯疏调气机虽属必要,但针对性不强,必须和凉血化瘀结合起来,气血双调,故在升降散疏调气机的基础上,增入半枝莲清热解毒,白头翁、赤芍、茜草凉血化瘀。经过一个多月的调治,患者自觉各种病状逐渐减轻,精神状态也越来越好,信心十足,积极配合治疗,经B超复查,提示肝内原有的两处癌肿,一处消失,一处明显缩小。
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1700771092 治疗的第三个阶段从七诊开始在原来疏调气机、凉血化瘀的基础上,增入益气扶正之品,因为本病之初就存在气阴两伤,属正虚邪实之病。经过前二阶段的治疗之后,郁热邪气得以渐渐消散,此时再议扶正即无恋邪之虑,况诊其脉象濡软,气分已显不足,若一味专以清化方法并非上策,此时选用扶正祛邪最为恰当时机。故用药在疏调气机、凉血化瘀的基础上加生黄芪益气扶正,生脉散益气养阴。患者返里前携带方中又增入焦三仙、水红花子,因其返里后需长期服用,故增入焦三仙、水红花子以助化,如此则配伍全面,方宜长期服用。患者以此方坚持服用3个月,肝内肿物全消,收到了满意的治疗效果。
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