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赵绍琴医学全集 [:1700751177]
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赵绍琴医学全集 3（多发性子宫肌瘤）
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张某某，女，41岁
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初诊：1991年7月10日。
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多发性子宫肌瘤确诊三年余，近日作B超确定最大的一个肌瘤直径约7.9cm。月经量多，经期延长至10余天。每次月经后一身疲乏无力，面色萎黄，血红蛋白降至70g/L。诊脉濡滑且数，舌红苔白，夜寐梦多，肝胆郁热，血分瘀滞，先用清泄肝胆，并活血化瘀，以消其瘤。
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柴胡6克 黄芩10克 川楝子6克 荆芥炭10克 防风6克 生地榆10克 赤芍10克 丹参10克 三棱6克 七剂
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二诊：1991年12月16日。
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上方服后自觉舒适，夜寐安稳，烦躁减轻，月经量减少。患者每月服上方约20剂。近日B超检查，肌瘤缩小，最大者直径为6.7厘米。微觉疲乏无力，诊脉濡滑，按之力弱，舌红苔白且润，络脉瘀阻，气分不足，改用益气化瘀方法。
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黄芪20克 党参15克 丹参15克 赤芍10克 莪术10克 茜草10克 大黄1克 水红花子10克 七剂
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三诊：1992年元月11日。
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上方服20余剂，自觉气力有增，精神好转，近日夜梦较多。诊脉弦滑，按之濡数，舌红苔白，仍用益气化瘀方法。
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黄芪20克 丹参10克 赤芍10克 茜草10克 夏枯草10克 苏木10克 马鞭草10克 水红花子10克 七剂
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四诊：1992年元月18日。
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近日B超复查，只发现一个肌瘤，直径为3.1厘米，余其肌瘤均已消失。患者自述原有乳腺增生，两乳房胀痛，药后也显著减轻。诊脉濡滑，舌白苔腻，仍用前法进退。
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黄芪20克 牛膝10克 丹参10克 赤芍10克 马鞭草10克 苏木10克 焦三仙各10克 水红花子10克 瓜蒌30克 七剂
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五诊
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上方续服至今，经B超复查，肌瘤直径已缩至2.6厘米。脉仍濡滑，继用益气活血通络方法。
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黄芪20克 马鞭草10克 苏木10克 丹参10克 茜草10克 水红花子10克 瓜蒌仁30克 丝瓜络10克 桑枝10克 七剂
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六诊：1992年6月20日。
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上方续服1月，一切感觉良好，月经时间经量均已正常。脉仍濡滑，继用前法增损。
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黄芪30克 苏木10克 赤芍10克 丹参10克 茜草10克 焦三仙各10克 水红花子10克 三棱6克 七剂
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七诊：1992年8月15日。
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近日复查B超，肌瘤全消。月经复常，食眠均佳，脉象濡滑。病已向愈，再以前法加减，以资巩固。
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黄芪30克 马鞭草10克 苏木10克 赤芍10克 丹参10克 茜草10克 焦三仙各10克 水红花子10克 当归10克 十剂
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按：多发性子宫肌瘤，最大者直径7.9厘米，经过近一年的中药治疗，肌瘤全消。本案的治疗可分为两个阶段，第一阶段即初诊用清肝热与活血化瘀并重，用药5个月，瘤体已明显缩小。此后为第二阶段，根据脉象濡软，以及病情需长期治疗这一情况，决定改用益气活血通络方法。主用黄芪与活血化瘀药配伍，使气充则血得行，活瘀而不伤正。收到了明显的治疗效果。瘤体日渐缩小，直至全消。其所用活血药物并不多，出入于丹参、茜草、赤芍、马鞭草、苏木、三棱、当归等药之间，每诊必变换数药，而基本治法益气活血化瘀不变。体现了治法不变而用药灵活的特点。总之，像子宫肌瘤这样实质性瘤体的消除需要一个较长的过程，患者必须有耐心坚持治疗。医生则在把握其病机的基础上，确定一个基本的治法，不能朝三暮四。若是打一枪换一个地方，恐怕难以取得理想的效果。
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