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二诊
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药后大便畅行三次，心中烦热大减，阳痿已起，嗜睡减轻。诊脉弦滑，按之濡数，沉取弦急之象大减，苔垢已化，舌质仍较红。此湿热积滞渐化，三焦气机渐通。然湿热蕴郁日久，非一剂可愈之证，仍宜清化湿热，活血通络方，继清余邪。
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柴胡6克 黄芩10克 泽兰叶10克 片姜黄6克 蝉衣6克 钩藤10克 川楝子10克 防风6克杏仁10克 大黄粉2克 龙胆草4克（后二味研细末装胶囊吞服） 三剂
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上方服后，患者前来告知，阳痿已完全治愈，其他症状也已消失，夫妻和好。遂嘱其停药，并嘱其禁糖，戒酒，忌食蒜、葱、韭、辣椒等辛辣之物。并劝其每日运动锻炼，以为强身健体之计。
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按：本案患者年轻力壮，虽患阳痿，并非为肾虚，故其自服补药而日渐加重。其形肥，嗜酒，面赤光亮，舌红苔腻，疲乏嗜睡，全是湿热蕴郁之象，其脉濡滑弦数，按之愈数，沉取弦急，说明其病本质是肝经湿热下迫，肝郁化火。不可一见阳痿，便投补肝肾温命门之剂。一般说来，凡年轻而体质壮实者，多因恣食厚味，或酗酒不止而患阳痿，皆属湿热蕴郁，三焦气机不畅，所谓“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿，”皆可仿此例而治。
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赵绍琴医学全集 阳痿2（前列腺炎）
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李某，男，42岁
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1992年4月2日初诊
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患前列腺炎已10余年，近半年来阳事不举，尿中白浊。现体质肥胖，大便不畅，心烦失眠，夜寐梦多，舌红苔白厚腻，脉弦滑数。证属湿热蕴郁，气机阻滞，升降失常。治以清化湿热，疏调气机，升清降浊。
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方药：蝉衣、片姜黄、柴胡、黄芩、川楝子、荆芥、防风各6克 僵蚕、大腹皮、槟榔各10克 大黄1克 嘱其忌烟酒辛辣肥甘厚腻，加强体育锻炼。服药7剂后，阳痿好转，仍心烦梦多。原方去荆芥加钩藤、川萆各10克 枳壳、竹茹各6克 服药2周，阳事复常，余症皆除。
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按：形肥者多湿，参以苔白厚腻，知其湿盛无疑；心烦梦多，舌红脉数，知其热盛。湿热两盛互阻不化，气机不畅，经脉瘀阻，发为阳痿。故用升降散调气机复升降，柴胡、黄芩、川楝子泄肝热，荆芥、防风宣畅阳气而解肝郁，大腹皮、槟榔疏利三焦，如此则湿热去而阳痿愈矣。若一见阳痿，便谓命门火衰，而投温补，不唯阳痿不能愈，恐痈肿淋秘便毒之证亦不为远矣。
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赵绍琴医学全集 [:1700751186]
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赵绍琴医学全集 阳强（前列腺炎）
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赵某，男，39岁
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1992年元月9日初诊
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患者于4个月前因前列腺炎服用阳起石、巴戟天、附子等补肾强阳方药后，致阳强不倒，已服中药近百剂均无效。现面红目赤，心烦急躁，整夜不能入眠，头晕乏力，会阴及睾丸作痛，大便干结，小便黄赤，舌红起刺，苔白且干，脉弦滑且数，皆为肝经郁热之象。治以清泻肝经郁热。
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方药：蝉衣、片姜黄、柴胡、黄芩、川楝子、炒山栀各6克 僵蚕、茅芦根、青陈皮、炒槐花各10克 龙胆草2克 大黄1克 服药3剂，阳强好转，能入睡，10剂后症状基本消失。
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按：患者正值壮年，以腰痛、会阴部时觉刺痛为主诉就医，脉症俱实，何虚之有！奈何前医辨为肾虚，大投温补，致阳强不倒，面目红赤，心烦急躁，夜不能寐，舌红起刺，脉弦滑数，一派肝经郁热之象，故用清泄肝胆方法，用升降散加柴胡、黄芩、川楝子、龙胆草、炒山栀等，大清肝热，服之即愈。此案为误服温补之剂而致肝胆郁热，表现为阳强不倒，上案乃湿热阻滞厥阴经脉而致阳痿不举，证虽相反，其病机则相似，舌脉俱现湿热之象，肝主疏泄，被湿热郁阻，则泄疏不利，气机不能畅行，厥阴经脉郁滞，或勃为阳强，或痿而不举，皆当从肝调治，疏其气机，复其疏泄之职。故皆选用升降散之善调气机复升降者加减取效。
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赵绍琴医学全集 [:1700751187]
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赵绍琴医学全集 痹证1（风湿热）
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