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1700771417 1992年元月9日初诊
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1700771419 患者于4个月前因前列腺炎服用阳起石、巴戟天、附子等补肾强阳方药后,致阳强不倒,已服中药近百剂均无效。现面红目赤,心烦急躁,整夜不能入眠,头晕乏力,会阴及睾丸作痛,大便干结,小便黄赤,舌红起刺,苔白且干,脉弦滑且数,皆为肝经郁热之象。治以清泻肝经郁热。
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1700771421 方药:蝉衣、片姜黄、柴胡、黄芩、川楝子、炒山栀各6克 僵蚕、茅芦根、青陈皮、炒槐花各10克 龙胆草2克 大黄1克 服药3剂,阳强好转,能入睡,10剂后症状基本消失。
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1700771423 按:患者正值壮年,以腰痛、会阴部时觉刺痛为主诉就医,脉症俱实,何虚之有!奈何前医辨为肾虚,大投温补,致阳强不倒,面目红赤,心烦急躁,夜不能寐,舌红起刺,脉弦滑数,一派肝经郁热之象,故用清泄肝胆方法,用升降散加柴胡、黄芩、川楝子、龙胆草、炒山栀等,大清肝热,服之即愈。此案为误服温补之剂而致肝胆郁热,表现为阳强不倒,上案乃湿热阻滞厥阴经脉而致阳痿不举,证虽相反,其病机则相似,舌脉俱现湿热之象,肝主疏泄,被湿热郁阻,则泄疏不利,气机不能畅行,厥阴经脉郁滞,或勃为阳强,或痿而不举,皆当从肝调治,疏其气机,复其疏泄之职。故皆选用升降散之善调气机复升降者加减取效。
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1700771428 赵绍琴医学全集 [:1700751187]
1700771429 赵绍琴医学全集 痹证1(风湿热)
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1700771431 刘某某,女,27岁
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1700771433 初诊
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1700771435 患者为一矿工家属,两月前足月顺产一女孩,在产假期间,不慎感受风寒,发热咳嗽咽痛,数日而愈。一周前又冒风寒,发热,关节痛,化验:血沉40mm/h,抗“O”1∶800,西医诊为风湿热。因患者吃西药烧心胃痛,故请中医诊治。身热口渴,饮水不多,头胸腹有汗而下肢无汗,两膝关节红肿而痛,扪之则有灼热感,苔白而干,脉弦数。此为热痹,治当清热通痹,白虎加桂枝汤主之。
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1700771437 生石膏30克 知母10克 粳米15克 生甘草15克 穿山龙15克 三剂
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1700771439 二诊
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1700771441 药后热退,关节红肿已消,但仍觉痛,再以原方五剂。
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1700771443 三诊
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1700771445 诸症皆平,化验正常,停药自养,嘱其千万预防感冒,否则易致反复。
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1700771447 按:本案为热痹。热痹乃风寒湿邪久客不去,郁而化热,阻滞经络不通,故而以红肿热痛为特征,治当清其郁热而通其经络。本案以白虎汤清阳明经热,加穿山龙通络止痛,收效迅速。二诊仍用原方续服,诸症虽除,而病根未全拔,故嘱其小心将息,预防感冒,否则仍不免复发。
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1700771452 赵绍琴医学全集 [:1700751188]
1700771453 赵绍琴医学全集 痹证2(干燥综合征)
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1700771455 赵某某,女,23岁
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1700771457 初诊
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1700771459 病发半年余,一身关节入夜作痛,晨起即愈。曾查得类风湿因子阳性。口腔溃疡经常发作,此起彼伏,经某医院检查,认为属干燥综合征。诊脉弦滑,按之沉数,舌红且干,心烦急躁,夜寐梦多。肝胆郁热已久,先用清泄肝胆方法。
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1700771461 荆芥6克 防风6克 柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 丹参10克 茜草10克 木瓜10克 黄连2克 桑枝10克 丝瓜络10克 七剂
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1700771463 二诊
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1700771465 药后疼痛略减,心烦稍平,夜梦亦稀,脉仍弦滑数,舌红且干,继用前法进退。
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