1700771572
1700771573
按：淋证临床较为常见，其主要表现为小便频数，滴沥刺痛，或痛引腰腹，或伴有血尿，或伴有尿浊，甚至排出砂石等。其中包括一部分现医学的尿路感染，尿路结石以及急慢性肾盂肾炎等病。此患者素体湿热较盛，又进饮冷，寒湿外袭，内外湿热相合，传入膀胱，气化失司，水道不利，发为淋证。赵师认为患者虽恶寒较重，甚则寒战，但并非冷淋。冷淋多为肾气不足或命门虚寒。此病案有恶寒战栗，乃寒湿外袭，气机阻滞，阳气不得外达而致。因此治疗必先化湿邪为主，兼以清热方法。这里赵师重用风药，老师认为风能胜湿，风能开郁，风能调畅气机。另外必注意饮食宜忌，饮食宜清淡，生冷辛辣油腻当禁之。
1700771574
1700771575
1700771576
1700771577
1700771579
赵绍琴医学全集 遗尿1
1700771580
1700771581
阎某，男，11岁。1992年1月26日初诊。患儿自幼至今，每夜尿床1～2次，形体瘦弱，心烦急躁，夜寐梦多，时有梦语啮齿，乏力，食欲不振，精神不集中，经常腹痛，大便干结，小便黄，气味臭秽。舌红苔黄，脉弦数。
1700771582
1700771583
辨证：肝胆郁热，阳明积滞。
1700771584
1700771585
治法：清泻肝胆郁热，消导胃肠积滞。
1700771586
1700771587
方药：蝉衣6克 片姜黄6克 白僵蚕10克 大黄2克 柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 七剂
1700771588
1700771589
二诊
1700771590
1700771591
服药大便泄泻4～5次，三剂后正常，遗尿未作，除心烦急躁外，余症皆减。脉弦滑，舌红。原方去柴胡、黄芩、川楝子，加焦三仙各10克，水红花子10克，七剂。
1700771592
1700771593
三诊
1700771594
1700771595
近一周来仅尿床一次，舌红苔白，脉弦细。继用前法。
1700771596
1700771597
药用：钩藤10克 蝉衣6克 僵蚕10克 枳壳6克 郁金10克 覆盆子10克 七剂
1700771598
1700771599
四诊
1700771600
1700771601
遗尿未作，饮食增，夜寐安，精神爽，二便正常。黄连2克 蝉衣6克 僵蚕10克 覆盆子10克 钩藤10克 川楝子6克 生牡蛎20克 7剂，巩固疗效。
1700771602
1700771603
按：小儿遗尿，既往多认为由先天肾气不足，下元虚冷，膀胱失约所致。此患儿经常腹痛，食欲不振，舌红苔黄，大便干结，此为胃肠积滞，郁而化热；心烦急躁，夜寐梦多，甚则梦语啮齿，舌红，脉弦数，乃湿热蕴郁肝胆，内扰心神；湿热下移，蕴结于膀胱，热迫膀胱失约则睡中遗尿。《医学心悟·遗尿》云：“火性急速，逼迫而遗。”热灼津液，则尿臊色黄。老师用升降散升清降浊，调畅气机，荡涤胃肠之积滞；再以柴胡、黄芩、川楝子清泻肝胆之郁热，使之郁散湿去热清，故能奏效。
1700771604
1700771605
1700771606
1700771607
1700771609
赵绍琴医学全集 遗尿2（肾盂积水）
1700771610
1700771611
孙某某，女，12岁
1700771612
1700771613
初诊
1700771614
1700771615
自幼遗尿，迄今未愈。每夜必于睡眠中遗尿1～2次，全不自觉。近做B超，示双侧肾盂轻度积水。大便干结，小便不畅。舌红苔黄且腻，脉象弦滑且数。湿热蕴郁下焦，先用清化湿热方法。
1700771616
1700771617
荆芥6克 防风6克 白芷6克 独活6克 生地榆10克 炒槐花10克 丹参10克 茜草10克 大黄2克 蝉衣6克 雷丸6克 滑石10克 七剂
1700771618
1700771619
二诊
1700771620
1700771621
药后大便畅行，小溲色黄不畅，入夜仍遗尿1次。舌红苔黄，脉象滑数。此肺气不宣，三焦不利。必开通肺气，以利三焦。
[
上一页 ]
[ :1.700771572e+09 ]
[
下一页 ]