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小便明显增多，一日夜可达2500毫升，喘逆之势渐减，脉仍弦滑，舌白苔腻，再以疏调三焦方法。
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苏叶、梗各10克 前胡6克 杏仁10克 桑白皮15克 枇杷叶10克 葶苈子15克 生地榆10克炒槐花10克 丹参10克 茜草10克 焦三仙各10克 水红花子10克 大腹皮10克 槟榔10克 大黄3克 七剂
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四诊
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喘逆已平，二便畅通，纳食亦香，脉仍弦滑有力，舌白苔腻未变，仍属尿毒重症，未可掉以轻心，饮食寒暖，诸宜小心。再以凉血化瘀，疏调三焦方法。
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苏叶、梗各10克 荆芥6克 防风6克 白芷6克 生地榆10克 炒槐花10克 丹参10克 茜草10克 茅、芦根各10克 焦三仙各10克 大腹皮10克 槟榔10克 大黄3克 七剂
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后以上方加减治疗3个月，治疗期间辅以饮食控制，并令其逐步增加散步式运动锻炼，精神体力日见好转，肌酐下降至4mg/dl（353.6μmol/L），尿素氮稳定在40mg/dl（14.3mmol/L）以下。
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按：慢性肾功能衰竭、尿毒症并发胸闷憋气，喘逆不得平卧，最为危急，往往是因胸腔积液较多，压迫肺泡所致，重者可有心包积液，缺氧症状明显，其症不同于一般喘咳，治疗亦颇为棘手。赵师认为，此症乃水饮不得下输而逆射心肺，故治疗急当泻肺行水，用泻白散合葶苈大枣泻肺汤，不用大枣，加疏利三焦之品，务令大小便通畅，使水饮有泄越之途，从二便排出体外。其葶苈子宜重用，一般15～30克，药后可见小便增多，喘逆势减，便有转机。若喘逆有增无减，速当透析，以免贻误病情。
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赵绍琴医学全集 [:1700751217]
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赵绍琴医学全集 经期发热（周期性发热）
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于某，女，50岁
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于1989年2月11日初诊
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自1988年9月开始至今，每月经行前1～2天，自觉发冷发热，体温37～33℃，同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状。去某医院检查，尿中有大量红白细胞，诊断为“泌尿系感染。”曾用呋喃坦啶、抗菌素、中药等治疗，疗效不明显，随经净而发热以及泌尿系症状消失。现又临近行经，恐其又作，敬请赵老医治。症见：胸胁中脘胀闷不舒，食欲不佳，心烦急躁，夜寐梦多，大便不畅，下肢轻度浮肿，舌红且暗，苔白腻，脉弦滑细数。证属肝经郁热，气机不畅。拟治疏调气机、清泻肝经郁热之法。用药：柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 丹参10克 赤芍10克 生地榆10克 茜草10克 炒山栀6克 丹皮10克 防风6克 荆芥炭10克
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服药7剂，精神爽快。2月14日月经适来，量多有血块，略有腹痛，发热未作，余症亦减轻，仍以前法进退。方药：荆芥炭10克 防风6克 茅根10克 小蓟10克 丹参10克 生地榆10克 炒槐花10克 炒山栀6克 黄芩6克 丹皮10克 焦三仙各10克 服药3剂，月经干净，大便偏干，睡眠不实有梦，舌红且干，改用凉血清热养阴，疏调升降方法。药用：蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 香附10克 黄芩6克 川楝子6克 炒枳壳6克 竹茹6克 生地10克 旱莲草10克 女贞子10克 服上方7剂，大便正常，夜寐较安。又服7剂，月经至，发热以及他症均未发作。3个月后随访，未再复发。
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按：此患者已50岁，时至绝经期，一般认为肾气渐衰，天癸将绝，应补益肾之阴阳为主。而赵老根据临床症状，辨证为肝经郁热之证。先用逍遥散加减，疏肝解郁清热，以畅气机。郁热得清，发热则去，下移之热随之而解，改用凉血育阴之法以治其本。
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赵绍琴医学全集 [:1700751218]
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赵绍琴医学全集 崩漏（功能性子宫出血）
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王某，女，40岁
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于1985年7月5日初诊
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月经紊乱已年余，周期在20～70天不等，经期延长，量时多时少。10天前月经来潮，势如泉涌，用止血药以及云南白药、人参归脾丸治疗无效。刻下面色白，动则心慌气短，同时伴有心烦急躁，夜寐不安，口渴咽干，少腹作痛，下血不止，有血块，舌红起刺，苔黄且干，脉弦滑细数，血红蛋白4.5g/dl（45g/L）。证属素体阳盛，伏热于里，扰动血海，迫血妄行。治拟宣畅三焦气机，清泻血分郁热。方药：荆芥炭10克 小蓟10克蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 川楝子6克 炒槐花10克 苎麻根10克 茅、芦根各10克 大黄1克 服药2剂，血量明显减少，4剂血止，改用养血育阴，活血凉血方法。药用：蝉衣6克 郁金10克 香附10克 丹参10克 旱莲草10克 赤芍10克 女贞子10克 炒枳壳6克 生地10克 僵蚕10克 焦三仙各10克 大黄1克 服药2周，饮食二便正常，睡眠转佳，血红蛋白12g/dl（120g/L），月经适来，量色正常。又以前法进退，观察治疗2个月，追访半年，月经一直正常。
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按：崩漏是妇科常见病，其治当有虚实主次之分。患者面色白，动则心慌气短，血红蛋白只有4.5g/dl（45g/L），此乃血虚之征；而又有心烦急躁、夜寐不安、口渴咽干等症，应为血分郁热之象。血虚当补，血热当清，应以何为主？老师治病非常强调详诊细参，脉、舌、色、症综合分析，并以舌与脉更为见长，常谓：“虚实之辨，微细在舌脉”。此患者舌红起刺，脉滑弦细数，足以说明下血不止的根本原因是血分郁热，气机不畅所为。因此先用清泻血分郁热、宣畅三焦气机之法，服药2剂，血量减少，4剂血止，再改用养血育阴，凉血活血治其本而疗效满意。但值得注意的是饮食当慎，如辛辣油腻之品当忌之；另外慎用温燥走窜之品，以防耗血伤血。
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