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1700772390 面部赘疣显著减少,红润之色渐显于面,言语之间可见欢愉。然脉仍弦细,足见郁结日久,气血失和,此非徒赖药物所可治,必自我解脱,达观乐业,并辅以运动锻炼,乃为治本之法。前法进退。
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1700772392 生黄芪15克 桂枝6克 赤、白芍各10克 当归10克 丹参10克 川芎10克 白芷6克 防风6克 香附10克 生苡仁30克 生姜10克 大枣5枚 焦三仙各10克 七剂
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1700772394 上药续服两周,面部赘疣完全脱落,面色有荣润之象。嘱其宽怀自解,多事运动,以为善后之望。
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1700772396 按:面部扁平疣突然发生,多系病毒感染。然必与机体功能状态有关。本案患者体质柔弱,忧郁寡欢,木郁土中,阳气不能上升,故面色晦暗萎黄。经云“清阳出上窍”。若中阳不足,不能上达于面,则浊阴必乘虚凑之。此赘疣之所以生于颜面也。初诊用黄芪桂枝五物汤辛甘温之剂鼓舞中阳,以滋元气之本。次诊加入风药升阳上达,并重用生苡仁化湿浊。前后数诊,皆以黄芪桂枝五物汤加减。《难经》所谓“损其肝者缓其中。”本案患者起于抑郁伤肝,土受木乘,中气伤损日久,故变疏肝为扶中之法,而后逐渐加入活血调气疏郁之药,解其郁而升其阳,则湿浊自化而疣去。然要在患者能宽怀自解,达观乐业,否则此病虽愈,他病复起,恐其不免矣。
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1700772402 赵绍琴医学全集 腹部漏疮
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1700772404 马某,男,82岁
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1700772406 初诊
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1700772408 患者半年前因肝内占位性病变在某医院作肝脏肿物切除术。术后切口感染,至今不能愈合。查见右胁下斜行切口裂开约6厘米,深及腹腔内,每日由切口内滋流水液甚多。疮面色暗塌陷。诊脉大而濡软,舌胖质淡且润。年老气血不足,生长乏力。拟用甘温益气养血,气足新肌易生也。
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1700772410 黄芪60克 当归10克 赤芍10克 川芎10克 白芷6克 防风6克 荆芥6克 茅、芦根各10克焦三仙各10克 七剂
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1700772412 二诊
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1700772414 伤口流水减少。自觉气力有增。脉仍濡软且大,舌白苔润。仍用养气养血方法。
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1700772416 黄芪80克 当归15克 赤、白芍各10克 川芎10克 熟地黄15克 白芷6克 防风6克 荆芥6克 焦三仙各10克 水红花子10克 七剂
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1700772418 三诊
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1700772420 上方续服两周,伤口流水已止,疮面显著缩小,有愈合之势。胃纳甚佳,二便如常,脉象濡软,舌红苔白而润。气血生长颇速,仍用前法进退。
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1700772422 四诊
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1700772424 黄芪100克 当归15克 赤白芍各10克 川芎10克 熟地黄15克 炮姜3克 花粉10克 白芷6克 防风6克 荆芥6克 焦三仙各10克 水红花子10克 七剂
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1700772426 五诊
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1700772428 创口已完全愈合,皮色如常,按之不痛,纳食甚香,夜寐安稳,二便正常。脉仍濡软,舌红苔白,老年气血已衰,久病元气受损,仍宜调补为要。
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1700772430 黄芪30克 当归10克 白芍10克 川芎10克 熟地黄10克 焦三仙各10克 水红花子10克 荆芥6克 防风6克 白芷6克 七剂
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1700772432 上方续服两周后停药观察,腹部创口平复如常,遂停药观察。
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1700772434 按:手术之后切口久不愈合,当详察其原因,不可单纯以外症治之。若因感染所致者,西医抗感染治疗应当有效。本案初因感染,但经用抗菌素治疗,效果欠佳,则当另求原因。若因伤口内存有异物,则必须取净异物,否则不但不易愈合,而且一旦愈合,后必复发,化脓溃破也。若因患者元气不足,生长无力,虽频频换药,亦不能愈合。本案即属此例,因患者年事已高,又经手术创伤,元气大亏,气血不足,鼓动无力。故切口久不收敛,滋流黄水,是水谷不化精微,反为水湿矣。其脉濡软而大,大则为虚,舌白且润,是阳气不足。故治疗重用黄芪补气,使气足则能生血,阳旺则能生阴。初诊即用60克,渐次递增至100克,李中梓尝谓:“气血俱要,而补气在补血之先;阴阳并需,而养阳在滋阴之上。”本案之治疗用药正合此法。虽用黄芪,再合以四物汤补血,荆、防、白芷疏风胜湿,运化脾阳,焦三仙等疏调三焦以助消化。此等组方,看似非治外症之方,却有治外症之效。故患者服之月余即获治愈。
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