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(八)温阳以化其水饮,运脾则肺肾得安,喘咳自愈
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脾主运化,肺主布津。脾阳不运,则肺阳虚弱,水湿内停,气机升降失灵,以致水饮不能气化,上犯于肺,成为饮邪。本病特征:病程长,朝暮重,面多光亮,四末见浮肿,痰稀白,咳嗽气呛如水鸡声,有憎寒,舌胖润,苔白滑,脉沉细。可用温寒化饮方法,如小青龙汤、苓桂术甘汤等。
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干姜6克 桂枝6克 麻黄3克 白芍10克 细辛3克 甘草8克 半夏15克 五味子10克 茯苓15克 生牡蛎20克(先煎)
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临床上我们常用此方,但必须有水饮见证。其鉴别关键在于舌、脉、面色、咳呛等方面。若初起有热象,而见口干渴者,可加生石膏之类。
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若正气不足者,可酌加甘温益气之品。
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若肝热而见痰黏时,可加蛇胆陈皮末1~2支冲服。
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喘哮(七法)
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呼吸急促,张口抬肩谓之喘;喉间有声,阵发性呼吸困难,反复发作,谓之哮。哮证多兼喘,而喘证不一定全兼哮。一般地说,冷哮多属肺中有寒;热哮多为膈上有热。实喘者邪气盛;虚喘者正气虚。叶天士认为:“在肺为实,在肾为虚”。乃经验之谈。
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(一)疏解风寒以宣肺气,温化水饮而定其喘
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风寒之邪从皮毛而入,内合于肺,肺气不得宣降,导致胸满咳喘,甚则汗出,头痛恶寒,痰多稀薄,发热不渴,周身酸楚作痛,舌苔白腻,脉象浮紧。用宣肺化饮定喘方法。
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麻黄1.5克 桂枝1.5克 杏仁10克 半夏9克 苏梗6克 苏子6克
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加减法:
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若体质尚可,无麻黄过敏反应,血压不高者,可加重麻黄用量。
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如对麻黄过敏,或血压较高者,去麻黄用苏叶3~6克。
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若水饮中停者,加干姜3克、茯苓10克以温化寒饮。
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(二)宣肺气以解表邪,泄其热肃降定喘
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风热外袭,内迫于肺,肺失肃降,喘满痰多,阵阵寒热,苔白口渴,两脉滑数。当以宣肺泄热,肃降定喘法。
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苏叶6克 苏子3克 前胡6克 杏仁10克 生甘草3克 生石膏12克(先煎)
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加减法:
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若脉象弦实,痰黏胸痛者,加甜葶苈3克、旋覆花10克(包)。
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若痰多发黏,脉象滑数者,加苏子10克、莱菔子10克、白芥子6克。
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如痰黏且稠时,考虑按燥热方法治疗。
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(三)甘寒育阴,润燥平喘
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燥热上迫于肺,咽痛口渴,心胸烦热,痰多稠黏,溲黄便结,咳喘胸痛,舌红苔白且干,脉象滑数。可用泻白散、清燥救肺汤合法。
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沙参15克 麦门冬10克 玉竹10克 阿胶10克(烊化) 知母6克 生桑皮10克 地骨皮10克 川贝母3克(研冲)
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