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(二)苦泄其热,肃降化痰
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痰热蕴肺,心烦,口干思凉,面赤唇焦,阵阵汗出,咳嗽,痰稠成块,甚则痰黄,大便干,小溲黄少,舌红苔黄根厚,脉洪滑数。用苦泄其热,肃降化痰法。
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黄芩12克 栀子10克 前胡6克 生石膏25克(先煎) 杏仁10克 莱菔子12克 冬瓜子30克 瓜蒌30克 大黄6克 芦根30克
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加减法:
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若属痰热较重,或兼肝热阴伤之时,可加黛蛤散3克(布包),或青黛3克(冲服)。
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若属痰实火热,当加苏子10克、莱菔子10克、白芥子6克,或再加葶苈子3~6克以泄肺热。
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(三)甘寒育阴以滋其燥,苦甘泄热兼祛痰火
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阴虚热盛而成燥痰,痰火郁热为时已久,肺阴受伤,气粗喘促,痰白成块,或胶黏如米粒,舌瘦质红尖绛,脉象细弦小数。用清燥救肺法。
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沙参15克 麦冬12克 生桑皮12克 地骨皮12克 玉竹10克 生海石12克 黛蛤散12克(布包) 旋覆花10克(布包) 风化硝1.5克(冲) 瓜蒌霜18克(布包)
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加减法:
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若肺热较重,可加黄芩10克、苏子10克、冬瓜子30克、甜杏仁10克。
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若属肺阴不足,阴虚热灼,干咳痰稠而少,甚则痰中带血,加阿胶10克(烊化)、远志10克、天冬10克、南百合10克、白芍15克。
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(四)宣肺气以化痰湿,和其胃清肃止咳
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体肥面白,湿邪素盛,痰湿不化,肢体沉重,嗜卧乏力,脘腹胀满,咳嗽,朝暮为甚,舌苔白腻,脉象滑濡。用宣肺和胃,化痰肃降法。
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苏梗10克 半夏10克 橘皮10克 枳壳10克 白术6克 远志12克 茯苓12克 炙草3克
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(五)温阳散寒,以祛寒饮
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寒饮乃中阳不足,命火式微,火不生土,水湿不化而致。症见面色黧黑,四末欠温,心虚且悸,痰多清稀味咸,舌胖润滑,脉象沉迟。用温阳化饮方法,苓桂术甘汤加桂、附、吴萸。
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茯苓30克 桂枝10克 白术12克 甘草10克 肉桂3克 淡附片6克(先煎) 淡吴萸10克
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加减法:
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若药后中阳渐复,寒饮渐化,可改用桂附八味丸以缓温之。
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若湿邪较重时,用补中益气丸加二陈丸,长期服用。都气丸亦可试服。
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“四饮”治法
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水饮停留,积而不化,停于胁下为悬饮;饮溢四肢为溢饮;上阻胸膈为支饮;下流肠间为痰饮。
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(六)宣肺降气,攻饮逐痰
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悬饮者,水在胸胁之内,如物悬挂,呼吸咳唾都能引起胁下疼痛,脉沉弦。患者体质比较强实者,可用攻饮方法,如十枣汤。
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