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若舌黄便臭,确实属阳明腑实,可酌加大黄1~3克(后下)。
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(二)疏解风寒,宣肺解
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外感风寒,头痛体痛,恶寒发热,暴然音哑,舌苔薄白,脉象浮紧。急需用辛温药物以解表宣肺,俟寒解郁开则音自复。
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苏叶10克 杏仁10克 前胡6克 荆芥6克 金沸草9克 芦根20克 细辛1克
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加减法:
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若哑而兼咽痛者,不可投辛温之品,因有内热存在。
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哑早期,除用辛温解表法外,亦须喉部热敷,热敷又必须时间较长,约需30分钟左右,以宣通气血。因为是寒闭,所以用热敷。更重要的是,不可喝凉水,恐其凉而闭郁肺气。气机的宣透,非温不可,如果凉食、凉饮,都不利于肺气的宣散。
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注意饮食,在哑病亦特别重要,甜味的食物能壅塞气机,所以在哑喉闭的时候,一定禁忌。
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(三)清肺化痰,解郁利咽
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痰湿素盛,蕴久生热,痰热郁闭,肺气不能宣畅,音声重浊,甚则嘶哑,痰多稠黏,口苦喉干,舌苔黄腻,脉象滑数。可用清肺化痰,以利其咽。
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前胡6克 苦梗9克 川贝母粉3克(冲) 知母6克 牛蒡子10克 菖蒲10克 生海石12克
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加减法:
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若湿痰化热,痰热互阻,其人舌苔黄厚,甚则舌绛心烦,可于方中加苦泄清化之品,如黄芩10克、黛蛤散6克(包)、苏子10克、莱菔子10克。
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若属食滞内蕴者,当以化积导滞为主,方中加保和丸15克(布包),或焦三仙各10克、鸡内金10克、焦槟榔6克、川军炭6克。
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如热郁化火,以泻热为主,可选加地骨皮10克、生桑皮6克、甜葶苈3克、白芥子3克、全瓜蒌15克、元明粉1克(冲)。但用药只选一二味即可,切不可多,酌情使用。
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(四)养肺阴以润其燥,清肺金而解其
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肺阴不足,津液耗损,口干咽燥,喉痒音哑,干咳无痰,舌红且绛,脉小数。用养肺润燥,清金解方法。
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南、北沙参各15克 天、麦门冬各12克 生甘草6克 生地黄12克 凤凰衣6克 玉蝴蝶6克 阿胶10克(烊化)
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加减法:
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若由感冒之后而致者,细审其因,是否有外邪留恋?若有风寒未解者,仍当酌加疏风之品,但量不宜重,药不宜多。切不可忘其外邪而单治阴虚,亦不可过用辛温而更伤其阴。
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若属其他慢性病之后而致失音者,也要考虑慢性病的本质。只有在单纯肺阴不足而咽失其润者才可用本法治之。
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(五)滋肝血,养肾阴,求其音复
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