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若素有食滞不化者,先解其表寒,俟寒化表解,余缓治之。
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(二)温寒以拈其痛,化湿而止其泄
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寒邪伤胃,湿阻于脾,胸脘闷满,四肢乏力,肠鸣漉漉,腹痛绵绵,得暖则缓,逢寒则急,大便水样,清淡稀冷,后坠不畅,时而呕恶,口不渴饮,舌白滑润,脉象濡缓。治当温寒拈痛,化湿止泻。
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苏叶6克 藿香6克(后下) 桂枝6克 炮姜4克 苍术6克 茯苓15克 灶心黄土30克(包煎)
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加减法:
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若脉沉伏,舌苔白润,泻势重,四肢冷,确为寒湿重证,可改为炮姜6克,加炒官桂6克、淡附片6克、党参6克。
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若寒湿夹滞者,在温运的基础上,可加神曲10克、焦麦芽10克、枳壳10克。
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在寒湿泄泻之后,可加黄芪20克、茯苓30克以调养其中焦。
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(三)芳香化湿,苦坚其阴,泻自能止
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湿热泻发于夏秋之间,湿热互阻,脾胃失和,腹痛即泻,便色黄褐,状如藕泥,肛门灼热,略有后重,小溲短赤,口渴欲饮,舌多黄腻,脉象滑数。可用芳香之品以化其湿,苦泄之药坚阴止泻。
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苏叶6克 葛根10克 藿香梗10克 马尾连10克 木香6克 川朴6克 滑石10克
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加减法:
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若湿浊下注,气坠难忍,可加荆芥炭、防风各6克以疏和升化,升其清阳,开其湿郁,疏化又可解热。
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若属郁热不解,阴分不和,腹中作痛,泻后则舒,可仿痛泻要方义,加白芍10克、炙甘草6克、陈皮6克、防风6克。
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若舌绛、苔白腻浮黄,脉沉细且濡者,多因寒湿中阻,阳气不通,可先通阳,俟气通则泻势自减,加炮姜1克、炒官桂1.5克、吴萸0.5克。
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(四)升降并用,苦泄坚阴,而止其泻
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腹中绞痛,痛一阵即泻一阵,发热口干,引饮思凉,心烦恶心,肛门灼热,小溲赤少,便势急迫,气味恶臭,舌红且干,脉数。火泄之象用苦泄坚阴方法。
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葛根10克 黄芩12克 马尾连12克 川黄柏10克 灶心黄土30克(包煎) 甘草3克
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加减法:
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若腹中痛势不解,苔白滑润,必有湿邪,可加入木香6克、吴萸1克、白芍12克。
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若湿邪久郁不化时,仍当加入些温阳化湿之品,如炒官桂1.5克、炮姜1克,俟湿化坠除,再行泄热。
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若泻势渐缓,气坠后重,加荆穗炭10克。
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(五)泄木郁以缓其急,调中土求其泻止
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情志抑郁,脾胃受克,肝木乘脾,升降失和,故腹泻腹痛阵阵,常与情志有关。舌红口干,脉象弦数,本病时轻时重,甚则晨起即泻,腹中绞痛,泻势似猛,其量不多,参考痛泻要方加减。
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荆穗炭10克 防风6克 马尾连10克 黄芩10克 白芍12克 陈皮6克 灶心黄土60克(包煎) 冬瓜皮30克
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