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(五)温寒化湿,益气补正,以退阴黄
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寒邪偏重,手足逆冷,畏寒喜暖,大便溏稀,小便清长,舌白胖而苔滑腻,脉沉迟,按之无力,甚则沉细微弱。可用益气补正,温寒化湿法。
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附子10克(先煎) 干姜3克 党参10克 白术15克 茯苓15克 肉桂3克 黄芪12克 炙草12克
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加减法:
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若体质过弱,或年老体衰,可加人参粉6克(另服)、鹿茸粉1~2克(另冲)、河车粉3克(另冲)。
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若肾阳素亏,可加附子至20~30克(先煎)、巴戟天10克、仙灵脾10克、仙茅10克。
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若阳气不能运化,升力不够时,可加升麻、柴胡、防风之类以升阳疏化,助其脾运。
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(六)养血柔肝以缓胁痛,调和气血退其阴黄
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体质薄弱,肝血不足,血虚经脉失养,过劳则胁间作痛,绵绵不绝,性情急躁,脉象细弦。当以调养气血为基础,以化湿郁而退黄。
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柴胡6克 当归10克 白芍15克 茯苓12克 白术10克 香附10克 绿萼梅10克 阿胶珠10克
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加减法:
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若血虚而有郁热者,加凉血育阴之品,如丹皮10克、赤芍10克、白头翁10克。
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若湿阻不化,可于方中加防风6克、黄芪10克,以益气升阳,疏化湿邪。
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(七)咸寒以柔肝,活血以祛瘀,扶脾以除满
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肝脾肿大,日渐硬化,面色黑浊,大便干结,脉象弦细。最易导致出血性疾患,宜用本法缓缓图之。
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柴胡6克 炙鳖甲12克(先煎) 苏木6克 蛴螬3克 当归6克 冬瓜皮30克 茯苓15克 赤、白芍各12克 生苡米60克(先煎)
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在肝硬化后期,用药不可过急,每两日一剂,重在护理与调养,令患者心情愉快,树立治疗信心,增强体力锻炼,不可过食高蛋白,防其增加肝脏负担,消化吸收不良,于病情不利。
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疝气(七法)
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疝,有两种解释,一指少腹牵引睾丸作痛,或睾丸肿痛;一指腹中攻击作痛。张子和说:“诸疝皆归肝经”。肝乃厥阴之脉,络阴器,抵少腹,故疝气多与肝有关。中医将疝分成寒疝、疝、水疝、狐疝、气疝等,历代医家积累了丰富的治疝经验,临床疗效颇佳。兹将治疝七法分述如下:
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(一)温肝散寒,以缓疝痛
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寒疝阴囊冷痛,睾丸硬结,得温则减,逢寒则重,甚则坠胀,四肢逆冷,便溏溲长,舌淡腻,脉沉迟。宜用温肝散寒方法。
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炒小茴香6克 肉桂子4克 高良姜4克 干姜4克 沉香1.5克 吴茱萸5克 附子6克(先煎)
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加减法:
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若兼肝郁气滞者,先以疏调之剂,或于方中加香附10克、木瓜10克、晚蚕砂30克(炒)。
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若中气虚者,方中加党参10克、桂枝10克、白术10克、当归10克、艾叶6克。
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