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1700774311 若舌苔黄厚者,加入消导之品,如保和丸之类。
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1700774313 若尿中带血者,可于原方酌减辛宣药物,加炒地榆10克、炒槐米10克、白头翁10克,以清化下焦湿热,凉血止血。
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1700774315 (三)宣气机通畅三焦,泻腑浊峻下逐水
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1700774317 热与水结,三焦不通,发为水肿。周身沉重,胸脘痞满,小溲黄少,大便干结,舌苔老黄垢厚,质红且干,两脉沉弦且实,按之有力。脉症皆实,可用峻剂猛攻以逐水邪而退肿势,仿舟车丸之类。
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1700774319 苏叶6克 羌活6克 防风6克 青、陈皮各9克 茯苓皮15克 大腹皮10克 赤小豆15克 商陆6克 黑、白丑粉各1.5克(冲) 太乙玉枢丹1.5克(研冲)
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1700774321 加减法:
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1700774323 若服药后大便泻势较重者,暂停服药,缓一日再服。若脉症仍实者,可再服1剂。
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1700774325 若患者体质较差,服1~2剂后,当改用平和之剂。根据具体情况,改用利水、祛风、扶脾等法。总之,早期以宣疏为主,晚期当考虑扶正。饮食亦当加倍注意。
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1700774327 (四)益气补中以温阳化水,扶脾利湿而退其浮肿
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1700774330 水肿日久,脾运大伤,四肢浮肿较重,皮肤光亮,按之而不起,小便不畅,舌淡苔白腻,两脉濡缓。必须用益气扶脾利湿法以退水肿。
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1700774332 黄芪12克 桂枝6克 苍白术各6克 防风6克 防己12克 茯苓20克 大腹皮10克
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1700774334 加减法:
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1700774336 若服药有效时,可以加大剂量。
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1700774338 若服药后,心烦梦多,肿势不减,甚则舌红口干,此属热郁于内,必须先清其热,后议温阳。
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1700774340 (五)温脾阳,化饮邪,以退阴水
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1700774342 水肿日久,正气不足,脾阳不振,运化无权,全身高度水肿,面色萎黄不华,胸脘闷胀,食欲不佳,大便溏薄,小溲不畅,四肢发凉,脉象沉缓力弱。可用温脾阳且化饮方法。
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1700774344 黄芪30克 防己12克 防风6克 苍、白术各10克 茯苓20克 桂枝木10克 淡附片6克(先煎) 干姜6克
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1700774346 脾阳不振,水饮不化,多因命门火衰而致,必须用桂、附以温命门,俟命火壮,脾得温,则水自化矣。
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1700774348 加减法:
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1700774350 若元阳不足,命火过衰,可加重桂、附之量。
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1700774352 (六)益脾阴,清虚热,活络退肿
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1700774354 水肿亦有因脾阴伤而致者,往往脾阴不足,虚热内生,胃有湿滞,络脉不和,症见周身浮肿,心烦口干,小溲短赤,舌质红瘦,脉象细数。必当益其脾阴,清其虚热,通络化湿,以退其肿。
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1700774356 沙参10克 生山药20克 生扁豆20克 生苡米20克 冬瓜皮30克 生白术10克 丝瓜络10克 大腹皮10克
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1700774358 加减法:
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