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柴胡6克 荆穗炭10克 防风6克 黄柏6克 苍术3克 焦三仙各10克 茯苓30克 鸡内金10克
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加减法:
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若属老年气分不足者,可于方中酌加益气补中药物,如黄芪10克、太子参6克,但须注意量不宜多,防其助火增热。
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若湿热下注,又兼阴虚心烦者,方中去苍术及茯苓,加白芍10克、玉竹10克。
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若尿浊而混有血液者,方中加凉血之品,如小蓟10克、白茅根30克、赤芍10克。
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癃闭(四法)
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小便点滴而下为癃,小便涓滴皆无为闭,小便淋沥涩痛为淋,三者表现不同,应当鉴别清楚。癃与闭,只是程度轻重的不同,其致病原因很多,但究其病机应当考虑三焦气化不利。《内经》指出:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”。若膀胱气化失职,则成癃闭之证。若其他有形的东西阻塞尿道,如结石、肿物等,须检查清楚,辨证施治,才能达到目的。
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(一)宣畅肺气,导热下行,以解癃闭
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肺经有热,上焦之气不行,上见咽干烦躁,口渴欲饮,呼吸短促,下见小便癃闭不下,脉弦滑,苔黄腻。用宣肺以开天气,导热以利水道方法。
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苏叶6克 杏仁9克 淡豆豉12克 炒山栀6克
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加减法:
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若过服寒凉利尿之药,苔见白滑,胸部满闷,两脉弦涩,神气呆滞,自觉乏力,当停寒凉通利之药,改用本方以调和升降,宣畅气机。
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若过用寒凉利尿,耗伤阳气,症见汗出乏力,阵阵心悸,舌胖淡而脉虚濡,甚或沉取细弦而小者,宜加宣肺温中之品,药如麻黄3克、杏仁10克、茯苓10克、党参10克、生黄芪15克;若利尿伤阴,而见舌绛口干者,可改用西洋参3克(另煎兑)、天冬10克、麦冬10克、五味子10克,切不可再用利尿之品。
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(二)补中气扶脾阳,求其化气利尿
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脾阳运化失灵,三焦不得通畅,胸中满闷,肢体酸沉,一身乏力,小便不爽,脉象濡缓。以温运脾阳方法,俟天气开而地气通。
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黄芪12克 党参9克 升麻3克 柴胡6克 白术10克 茯苓12克 陈皮6克
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加减法:
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中气不足,脾阳不振,三焦不畅,必须补中气以促气化,俟气化行而三焦畅,小便自利。
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若兼肝郁气滞时,当佐以调肝解郁之品,俟其郁解气行则三焦自利。
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(三)温命门,补下元,小便自通
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肾司二便,主前后二阴,由于肾阳不足,命火衰微,二便失司,而见面身肿,下肢清冷,神气怯弱,小便点滴难下,舌嫩苔白,脉象沉细。可用温补肾阳方法。
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附子10克(先煎) 肉桂3克 熟地12克 山药30克 山茱萸10克 芡实10克 茯苓10克 五味子10克
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加减法:
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若兼中气不足,当加黄芪10克、党参10克、白术10克、炙草10克。
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若兼肺气郁闭,三焦不得宣畅,可加杏仁10克、苏叶6克、苏梗6克、防风6克,以畅肺气而利三焦。
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