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肾虚耳聋多见于老年人,或是下焦过度虚损之体。耳为肾之外窍,“精脱者,耳聋”。下元不足,精气亏损,可致耳如蝉鸣,甚则两耳日渐不聪,终至耳聋。并伴有头晕目眩,腰酸腿软,一身无力,舌红苔少,脉象虚弱,两尺更甚。可用填补下元方法,仿耳聋左慈丸化裁。
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熟地15克 芡实12克 楮实12克 山萸肉9克 山药30克 五味子10克 磁石15克 菖蒲6克
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若服汤剂有效,可改用耳聋左慈丸缓缓调治,以收其效。
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加减法:
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往往有素体肾虚,耳鸣或听力差之患者,又新发肝胆郁热,使耳鸣、耳聋加重,这就要先治肝胆郁热之新病,俟热减之后,再议滋补。
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衄血(五法)
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衄血一般是指鼻衄、齿衄而言,亦包括耳衄、舌衄、肌衄等。
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鼻衄
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(一)辛凉清化以泄肺经之热,甘寒育阴而解血分之毒
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肺热过盛,体质阴虚,风热入于血分,鼻衄口渴,大便干结,头痛咳嗽,时或恶风,舌红且干,脉象细数或浮数。乃上焦风热扰于血分,用辛凉清解方法治疗。
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桑叶10克 菊花10克 黄芩10克 薄荷2克(后下) 竹叶6克 茅根30克 小蓟12克 焦山栀10克
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加减法:
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若脉弦滑有力,舌红口干者,可加大黄芩之量。
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若大便干时,加瓜蒌30克、大黄粉1~2克(冲)。
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(二)清胃热,化积滞,凉血止红
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素嗜肥甘,饮酒过度,胃热蕴久,口干鼻衄,脘腹胀满,口臭便结,夜寐不安,溲赤痰多,舌苔黄厚,两脉滑数。必须清胃化滞以凉血止红,仿玉女煎加味。
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生石膏15克(先煎) 牛膝10克 生地黄12克 黄芩12克 大黄3克 麦冬12克 知母6克 焦四仙各10克(即焦三仙加焦槟榔)
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加减法:
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舌苔垢厚质红,脉象弦滑有力,胃热积滞过重者,生石膏用量加大,生大黄可研粉2克冲服,或用紫雪散3克冲服。
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俟滞热已去,可用甘凉和阴之品,以复其阴,热自减矣。一定嘱告患者忌口,甚则禁食2~3天,每天只吃米粥1~2两。
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(三)清肝热,凉血分,求其衄止
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肝热化火,迫于血分,发为鼻衄,心烦梦多,急躁易怒,头目眩晕,口干舌燥,癸事色深有块,舌红溲赤,脉象弦数。治疗必须清肝热,凉血分,以求衄止,参考龙胆泻肝汤方法。
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龙胆草6克 川楝子12克 醋炒大黄3克 栀子6克 黄芩12克 丹皮10克 黛蛤散12克(布包) 白茅根15克
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加减法:
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在早期可用丹栀逍遥散加减,以凉血止红为法。中期体质强实,可用本法。后期当凉血育阴,兼折肝热。
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