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若有郁热时,当先清其郁热。
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若有食滞内阻,当加消导药物,如保和丸之类。
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(六)活血通络,以缓胁痛
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肝气郁结日久,血随气凝,阻于络脉,两胁作痛,夜间尤甚,痛处不移,舌质暗红,脉象沉涩。可用活血通络方法,仿复元活血汤意。
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柴胡10克 花粉10克 当归须6克 金铃子10克 苏木10克 香附10克 桃、杏仁各10克 郁金6克
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郁证(十一法)
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郁证是指情志抑郁不畅而引起的疾病。朱丹溪认为:气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。这就说明怫郁是诸病之始,郁不除,气血不能冲和,疾病乃生。朱氏提出了六郁化火,影响脏腑经络,可以出现很多不同证候的观点。笔者认为:郁乃万病之始,郁不解,脏腑功能失调,气血不畅,必然生病。有郁就应调顺,但如何调顺,应当仔细研究。不是说,凡郁皆当理气,皆当辛散,皆当活瘀,皆当芳化,必须看清郁之本质,然后根据情况,分别论治。
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(一)疏调气机,以畅胸阳
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忧思喜怒,肝气郁结,胸阳不展,胸胁满闷,气滞不伸,口淡无味,舌苔白腻,脉象弦劲。用疏调气机,以畅胸阳方法。
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苏梗10克 杏仁10克 半夏10克 厚朴6克 茯苓10克 郁金6克 旋覆花10克(包)
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加减法:
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若属血虚肝郁者,可考虑以养血为基础,按逍遥散方加减。
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若属寒湿阻遏者,当从温化祛湿入手,不可单纯用疏气药。
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若舌苔黄厚时,于方中加焦三仙各10克,或保和丸18克(包煎)。
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(二)活血化血,通络缓痛
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病久深入血分,络脉瘀阻不畅,胁痛日久,痛有定处,舌红口干,脉象沉涩。必当活血通络方法。
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旋覆花10克(包) 当归须6克 桃仁6克 郁金6克 泽兰叶10克 桑枝20克 白檀香2克 紫降香3克
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加减法:
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久痛入络,用活血定痛,乃一般常法。若血虚时,当以养血为主,既养血又化瘀。
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若胃肠功能欠佳时,少佐消导之品,以增强消化能力,俟气血通调,郁自开矣。
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古人每用虫类药活血通络,效果甚好,以其破血搜剔血积也。
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(三)理气机以开其郁,化痰湿而畅胸阳
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痰湿郁阻不化,胸阳不得舒展,胸脘痞满,咳嗽痰多,痰白而黏,周身酸沉,舌苔白腻,两脉濡滑略沉。根据治湿当畅气机,化痰必须平胃的原则,拟以理气和胃法:
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苍术6克 苏梗、子各6克 川朴6克 陈皮6克 半夏12克 茯苓10克 远志10克 杏仁10克
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加减法:
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