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(三)清肝热,凉血分,求其衄止
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肝热化火,迫于血分,发为鼻衄,心烦梦多,急躁易怒,头目眩晕,口干舌燥,癸事色深有块,舌红溲赤,脉象弦数。治疗必须清肝热,凉血分,以求衄止,参考龙胆泻肝汤方法。
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龙胆草6克 川楝子12克 醋炒大黄3克 栀子6克 黄芩12克 丹皮10克 黛蛤散12克(布包) 白茅根15克
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加减法:
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在早期可用丹栀逍遥散加减,以凉血止红为法。中期体质强实,可用本法。后期当凉血育阴,兼折肝热。
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若体质较差时,龙胆草、大黄皆应减量。
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若阴分不足者,可加用生地黄、知母、元参之类以滋水而制火。
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齿衄(以齿缝渗血为主)
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(四)清胃火而降其热,凉营血且止齿衄
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胃火上升,血随火动,发为齿衄,龈肿且痛,衄血鲜红,口干味臭,溲黄便结,舌苔黄,质红而干,脉象弦滑数。可用本法,仿玉女煎意。
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生石膏12克(先煎) 知母6克 生地12克 竹茹6克 麦冬10克 牛膝6克 茜草10克 黄芩10克 醋大黄6克
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加减法:
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若舌苔黄厚干裂,质红起刺,纯属胃热实火上蒸,必须通腑泻火,如大便秘结者,当加用元明粉6克(冲)、枳实6克、槟榔6克,以通导为主。
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若是胃阴虚或肾阴不足者,当考虑滋阴折热,用药重在滋阴,方中减大黄,加元参10克、玉竹10克、沙参30克。
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(五)滋肾水以制虚火,凉血分止其齿衄
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齿为骨之余,肾家主之。肾阴不足,虚火上浮,齿龈红,牙微痛,时衄血,心烦口干不寐,舌绛,脉细小数。用滋肾凉血方法以制其虚火。
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细生地12克 元参12克 知母6克 阿胶10克(烊化兑入) 茜草10克 黄芩12克 白头翁12克 白芍20克
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加减法:
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若脉数有力,是胃热上扰,可用苦寒之品,暂用1~2剂,先折其胃热,以治其标,再行滋养,从本治疗。
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如肾虚较重者,可加杜仲10克、补骨脂10克、桑寄生15克。
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便血(三法)
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便血是指大便下血而言。张仲景《金匮要略》里有“远血”、“近血”之分,后世又分“肠风”与“脏毒”。在临床治疗中,一定观察下血颜色及脉、舌等,根据具体情况细致辨其虚实与远近。
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(一)扶脾以统其血,益气而止其红
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脾主统血,若血虚气弱,统摄失职,则面色不华,神疲懒言,食纳减少,心悸气短,舌淡,脉象细弱。若下血较多,淋漓不断,长久不愈,则舌多淡润肥胖。用扶脾阳、益中气方法,宗归脾汤。
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党参10克 当归12克 黄芪12克 荆穗炭10克 茯神10克 炒枣仁12克 苍、白术各10克 龙眼肉30克
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