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若体质尚强实者,可加瓜蒌30克、郁李仁10克、焦麦芽10克。
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(十三)滋阴液兼益其气,祛腑实以解热结
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温热内结阳明,应下失下,身热腹满,口燥咽干唇裂,倦怠乏力,精神萎靡,舌苔黄燥或焦燥,脉沉细无力。此腑实未去,而气阴大伤,用攻补兼施,标本两顾方法。
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细生地15克 元参15克 沙参15克 麦冬10克 当归10克 白芍20克 元明粉1.5克(冲) 大黄粉1.5克(分冲)
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浓煎分2次服。第1次药后30分钟,加服人参粉3~6克。第2次药后30分钟,仍服人参粉3~6克。俟转矢气,为欲便也。
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加减法:
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若病人阴分大伤,舌瘦且干,可用西洋参粉3~6克代人参粉。
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(十四)攻下热结,宣肺化痰,以定其喘
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温热夹痰内壅于肺,下灼大肠,表里同病,喘息胸闷,潮热便秘,痰涎壅盛,舌苔黄厚而腻,脉象沉滑数,右寸实大。肺气不降,则大肠腑气不通;腑实热结不祛,上迫于肺,更使肺气不降。肺与大肠,互为因果,遂成恶性循环,急当攻下热结,以降肺气,宣肺化痰,以通腑实,肺气得降,大便得通,其喘自平。
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杏仁10克 瓜蒌皮20克 炙杷叶15克 生石膏15克(先煎) 生大黄粉2克(冲)
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加减法:
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若属肺气不宣,气机失调,可加苏叶1~2克、前胡6克、生紫菀6克。
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若痰稠黄黏时,加远志10克、黛蛤散10克(包)、生海石10克、旋覆花10克(包)、芦根20克、茅根20克。
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(十五)清化痰热以畅胸阳,攻下热结而通腑气
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痰热壅滞胸脘,燥屎踞结大肠,痰涎壅盛,胸脘痞满,身热口渴,腹满便秘,舌苔黄燥,脉沉滑而躁。用清化痰热,攻下热结方法。
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瓜蒌仁20克 枳实6克 半夏10克 黄芩10克 川连粉2克(冲) 元明粉2克(冲) 旋覆花10克(包) 杏仁10克 大黄3克
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加减法:
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若舌苔黄厚且干者,加重大黄之量;若脉象沉弦而略弱时,可减大黄之量,加白芍15克、黛蛤散15克(包)。
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若身热有汗,口渴心烦,脉象有力,可于方中加生石膏20克(先煎),以清阳明之热。
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(十六)清泄膀胱以利小便,攻下热结而通大肠
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阳明温病,下之不通,身热烦渴,腹满便秘,小便赤少,涩滞热痛,舌苔黄燥,脉象沉数。此属大肠热结,又兼膀胱热甚,水热互结之证,用清泄膀胱以利小便,攻下热结而通大肠方法。
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生地黄15克 赤芍9克 黄芩10克 黄柏6克 元明粉2克(冲) 生大黄粉3克(冲) 滑石10克(布包)
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加减法:
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若热炽阴伤,舌绛且瘦者,加知母10克、白芍15克、花粉10克、茅根20克。
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若心烦不寐,小溲赤痛者,加竹叶3克、灯心草0.5克、琥珀粉1.5克(装胶囊分服)。
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