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加减法:
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若阴虚较重时,仍以滋阴增液为主,可加生杭芍15克、麦冬10克、元参20克。
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(八)补其阴而复其脉,滋肾阴以清虚热
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温病日久,温热邪气损伤肝肾,真阴耗损,水不制火,虚热内生,身热夜甚,手足心热甚于手足背,口干舌燥,心悸,神倦欲眠,甚则神昏,或耳聋舌强,舌红少苔,脉虚大,或迟缓结代。用滋养阴液之品以清虚热,求其阴复热退。
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炙甘草12克 干地黄15克 生白芍20克 麦门冬10克 北沙参20克 阿胶12克(烊化) 石斛10克 西洋参粉3克(分冲)
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加减法:
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若阴虚而致阳欲脱,气不固表而汗出不止者,可于方中加生龙骨20克(先煎)、生牡蛎20克(先煎),若脉虚大者,再加人参粉3克(冲)。
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若兼见大便溏泻者,于方中加生牡蛎30克(先煎),兼以固摄止泻。
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(九)滋肝肾填精补血,潜虚阳熄风定搐
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温热邪气消耗肝血肾精,周身津液枯竭,形体消瘦,皮肤干皱,唇焦舌痿,目框塌陷,目睛迷离,牙齿干枯而齿上积垢,呕逆声微,两颧红赤,心悸神昏,手足蠕动,甚或,脉细小而弦,甚或微弱欲绝。是属亡阴危候,急用本法,或可挽生命于垂危。
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生白芍20克 阿胶10克 干地黄20克 五味子6克 麦门冬15克 炙甘草12克 鸡子黄2枚(搅匀) 生鳖甲15克(先煎) 生龟板12克(先煎)
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加减法:
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若气分不足者,加西洋参粉1~3克(冲),或北沙参30克。
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若汗出不止,将欲虚脱者,加生龙骨30克(先煎)、人参粉3克(冲)。
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湿热病
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上焦湿热证治(七法)
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(一)辛宣芳化以疏表邪,苦温淡渗兼畅中下
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湿邪困表,发热恶寒,头重昏蒙,其势如裹,身重疼痛,口淡不渴,胸脘痞闷,或呕恶纳呆,大便溏薄,舌苔白腻,脉象濡滑。当用辛温芳香以疏解表邪,苦温以燥湿畅中,少佐淡渗,以通利下焦水道。
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藿香叶6克(后下) 苏叶6克 白芷3克(后下) 半夏曲10克 陈皮6克 厚朴6克 川连3克 茯苓皮10克 滑石10克
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加减法:
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若表邪不解,巅顶作痛,恶寒体痛时,加陈香薷3克(后下)、藁本3克。
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若胸闷恶心,甚则呕吐时,方中加姜竹茹10克、生姜3克,半夏增至12克。
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若呕吐较重,接近喷射样呕吐时,可先用玉枢丹1克研细,以生姜汁10滴,佛手片10克煎汤,俟冷送服,服后30分钟至1小时,再服汤药。
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若大便作泻,腹中时痛,可于方中加木香3克、灶心黄土30克(包煎)、黄芩10克。
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(二)辛香以解表邪,清凉而祛暑热
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