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若表邪不解,巅顶作痛,恶寒体痛时,加陈香薷3克(后下)、藁本3克。
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若胸闷恶心,甚则呕吐时,方中加姜竹茹10克、生姜3克,半夏增至12克。
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若呕吐较重,接近喷射样呕吐时,可先用玉枢丹1克研细,以生姜汁10滴,佛手片10克煎汤,俟冷送服,服后30分钟至1小时,再服汤药。
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若大便作泻,腹中时痛,可于方中加木香3克、灶心黄土30克(包煎)、黄芩10克。
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(二)辛香以解表邪,清凉而祛暑热
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寒湿困表,暑热内蕴,恶寒发热,无汗,头疼,身痛困重,胸脘痞满,心烦口渴,小便短赤,舌苔薄腻而白,脉象沉濡滑数。当用辛香疏解以治寒湿外束,清凉宣透以祛暑热内蕴。
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陈香薷6克(后下) 鲜藿佩各10克(后下) 大豆卷10克 厚朴6克 连翘10克 芦根20克 六一散10克(布包煎)
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加减法:
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若中焦湿阻较重,胸闷脘痞,苔白润滑,大便溏薄时,加草蔻2克、半夏10克,以开郁化湿而畅中焦。
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若热邪较重,口苦心烦,急躁梦多时,加川连3克、黄芩10克、杏仁10克。
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若湿郁中焦,消化欠佳,脘腹胀满时,加木香6克、大腹皮10克、焦三仙各10克,以退其胀。
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(三)芳香宣化,苦温燥湿,分消走泄,祛其湿热
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发热恶寒,头痛目重,周身酸软。午后热甚,面色淡黄,大便溏薄。此乃湿热邪气侵袭上焦,弥漫上下,郁阻表里,气机阻滞,脾胃升降失常,当用芳香苦燥、分消走泄法,仿三仁汤与藿朴夏苓汤意化裁。
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藿香6克(后下) 厚朴4克 半夏10克 茯苓皮10克 淡豆豉10克 杏仁10克 白蔻仁6克 生苡米18克 滑石10克
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加减法:
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若误服寒凉药后,湿遏气机,或凉阻中阳,三焦不畅,苔白滑润者,当先用辛香开郁化湿之品,方中加草蔻2克、菖蒲6克,以疏化开郁。
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若湿郁又兼食滞不化,舌苔黄腻根厚,吐痰黄黏且稠,当加肃降化痰兼以导滞之品,方中加用苏子10克、莱菔子10克、白芥子3克、焦三仙各10克。
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若湿邪郁遏,气机阻滞,胸闷腹胀,苔白腻根厚时,可加开郁化湿退胀之品,如大腹皮10克、木香6克、砂仁3克。
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若胸闷如痞,苔白不渴,脉象沉涩模糊,纯属湿郁肺气不宣,当用宣肺气以畅胸阳方法,加陈皮10克、苏叶6克、苏梗6克。
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(四)芳香化浊,清凉涤暑,退热定呕
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夏季外感暑湿邪气,肺气宣发功能失常,发热恶寒,汗出,咳嗽,头晕沉重,或见呕恶,时或泄泻,舌苔白腻,脉多濡数。可用本法治之。
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佩兰叶12克(后下) 青蒿梗3克 连翘12克 竹茹10克 川黄连3克 茯苓皮10克 六一散12克(布包) 通草3克 鲜西瓜翠衣60克(水煎服,凉饮)
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加减法:
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若呕吐较重时,方中加半夏12克、生姜汁3滴,或用玉枢丹3克研细末,用清水加生姜汁送服。
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若腹中痛,大便溏泻者,方中去佩兰,加葛根10克、灶心土50克(包煎)。
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