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1700777911 韩一斋先生(1874~1953),名善长,字一斋,号梦新,北京人。受业于清太医院院判(副院长)李子余,后为太医院御医。先生熟读中医经典,博览群书,对叶氏温病理论最有心得。擅治内科诸证,对肝病、虚损、血证等均有独到之处。在京行医五十余载,每日门庭若市,活人无算。
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1700777913 1934~1940年,我每日定时去韩老处学习。先生治学严谨,诲人不倦。平时诊余,即指导我们学习,并经常结合临床实践讨论疑难病例。他认为,凡志于医者,必须在中医经典著作上打好基础,对《内经》、《难经》、《金匮要略》、《伤寒论》、《神农本草经》等书,皆须熟读精通,后博览历代医家著述,勤学必须多思,既要领会其意,又要举一反三。他曾说:“熟读经典,博览群籍,贵精善悟,于无文处求文,无字处求字,得其弦外之音,旨外之旨,阴阳在握,玄妙在心,庶几寡过。”在临证中,先生教导我们要细诊详参,权衡病情,立法选药,要合乎规矩,且要灵活应变,师古而不泥古,才能出奇制胜。他说:“事无定体,治有定理,制方必本权衡规矩。虽先圣示我以法,教我以方,当不离于古,不泥于古,以病为务。”先生治病,重视肝郁。因肝为藏血之脏,体阴而用阳,其在志为怒,怒易伤肝。故一般情志不遂,多导致肝郁。郁久或从阳化,或从阴化,两者不同,治宜区别。若从阳化,表现为肝用方面,有肝气、肝火、肝阳之不同。
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1700777915 肝气横逆,易于克脾犯胃。症见胸胁刺痛、嗳噫不舒、烦躁不宁、不欲饮食、脉象弦急,治宜疏肝理气。肝气郁结,脾土受克,又有夹湿、夹食、夹痰之别。夹湿则宜宣郁化湿,夹食则宜开郁消食,夹痰则宜行气化痰。
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1700777917 肝郁久化火,火性炎上,其面红而热,头晕耳鸣,口干口苦,恶心泛呕,便结溲赤,甚则舌绛,脉弦实有力,宜苦寒泄肝折热之法。
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1700777919 肝阳为肝气上逆,冲犯清窍,头晕耳鸣,甚则脉络失和,四肢麻木,胸腹胀满呕逆,急烦不宁,脉多弦劲有力,宜平肝镇逆。
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1700777922 若从阴化,则表现为肝体方面,有阴虚肝热和郁热化火伤阴引起血虚风动。阴虚肝热则心烦失眠,急躁口渴,舌红而干,脉弦而细数,治宜清肝育阴。若郁热化火伤阴,脉络失养,四肢瘛,脉弦小细数,则宜养血柔肝,熄风宁络。
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1700777924 先生治疗虚损,必分阴阳、别五脏、论气血、顾脾胃,并考虑母子生克关系。阳虚多见外寒,总从维护阳气入手;阴虚每见内热,必用益水制火之法。
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1700777926 先生治血证,主张降逆化瘀。他认为凡血证暴吐势猛,稠黏结块者多属热,清稀零星、过劳即发者多属虚;血色紫、光滑者多属热,黑暗浊晦或夹淡稀者多属不足;面唇红赤,舌绛且干,脉细数者属热;面黄唇淡,肢冷不温,脉迟缓虚软者为虚。血随气行,若气虚则血无以固,热郁气迫则血妄行。先生认为血证见大实大热者甚少,苟若属实,吐血日久,未有不伤及气血者,又何能言其为实证。所以先生说:“治血证以降逆为本,不可独恃苦寒泄热,恐其邪热不尽,留阴为瘀,此乃寒则涩而不流、温则消而祛之之理。”
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1700777928 韩老治病,必详审病情,细别标本。升降补泻,常兼顾并用。标本皆虚者,当补;标本皆实者,宜泻。其有标实而本虚或标虚而本实者,必须详审细察,权衡急缓,或舍标从本,或舍本从标。先生曰:“凡降者,必先升,但升者不使过高,降者宜求其缓。降其蕴邪,驱其滞热,升其不足,以补其正,斯为得之。”先生认为升降宜适度,若升之太过,易使其虚热上越,而致跌仆晕厥。久病虚弱者,用通降法时尤应注意使其缓和稳妥为要,防其病去正伤。先生说:“若久病正气大虚,当须用补,但因内蕴积滞,攻补不易,必须审察标本虚实,采用兼顾并筹之法,灵活运用,多能取效。”随先生学习时,每见重病,正虚邪实,攻补两难,他医束手,先生屡用此法,速取良效。
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1700777930 汪逢春先生(1882~1948),名朝甲,号凤椿,苏州人,吴门望族也。悬壶北京50年。先生博学多才,善书能文,勤学苦读,毅力过人。受业于吴中名医艾步蟾老先生之门。精究医学,焚膏继晷,三更不辍,洎卒业,复博览群籍,虚怀深求,壮岁游京,述职法曹。
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1700777932 汪老诊疾论病,循规前哲,而应乎气候方土体质,诚谓法古而不泥于古也。每有奇变百出之病,他医束手者,先生则临之自若,手挥目送,条理井然,处方治病,辄取奇效。1937~1940年,我随先生学习,先生论病处方,每多撮录,兼参以己见,次日先生必亲自圈阅批点。关键之处,多浓笔重点。如有一妇人妊娠三月,患咳喘,先由我诊治处方,首方以苏子、莱菔子、杏仁、贝母、枇杷叶等宣肺化痰降逆之品。汪老看后批之曰:“苏子降逆力强,胎儿受伤,甚则引起堕坠;莱菔子味辛性烈,弱人尚不可用,况孕妇乎?”又一次,一猩红热病人,我在处方中用了薄荷少许,汪老批之曰:“温疹乃热郁于内,一涌即发,发则无以制止,此方何以还用薄荷?恐其发而不速耶?”并告诫道:“脉数有力,斑出深紫,高热心烦,咽红肿痛,皆是发出之极矣,切不可再行发之,只宜清气凉营,以缓其速。”
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1700777934 汪老每于望、朔之日,便令组织同砚小集,授课之余,互相研讨,凡《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等书,皆要求次第理懂。且时于节假之日,携诸弟子,登北海琼岛,假揽翠轩(北海白塔附近之饭店),杯酒言欢,讲授诸书;或共载一舟,荡漾于太液池(北海)中,师生同游,其乐无穷。先生每日患者盈门,活人无算。对湿温伤寒尤有心得,被誉为京都四大名医之一。
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1700777936 跟随韩老、汪老的临床学习,奠定了我的临床基础。
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1700777938 我从自己几十年的中医生涯中深深地体会到,中医理论必须和临床实践结合起来,才能不断提高。作为一名中医工作者,只有勤奋读书,不断实践,才能有所成就。
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1700777943 赵绍琴医学全集 [:1700751239]
1700777944 赵绍琴医学全集 作者简介
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1700777946 赵绍琴,男,汉族,1918年12月4日生于北京。北京中医药大学终身教授,中国中医药学会内科学会顾问,中国医学基金会理事,中国东方文化研究会顾问,第七、八届全国政协委员。
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1700777948 赵师出生于三代御医之家。其曾祖父、祖父和父亲均在清太医院供职为御医。其父文魁公曾任清末太医院院使(正院长),领衔头品花翎顶戴,民国初年出任北京中医学社名誉社长。赵师自幼熟读医学典籍,得家学传授,于1934年继承父业悬壶北京。后又拜师于太医院御医韩一斋、瞿文楼和号称北京四大名医之一的汪逢春,跟随三先生临床学习多年,尽得三家名医之真传。1950年赵师参加了卫生部举办的中医进修学校,系统地学习了现代医学知识。1956年北京中医学院(即北京中医药大学的前身)成立,赵师受聘执教,主讲本草学,成为北京中医学院的首批教师之一。1958年以后,赵师长期在北京中医学院附属东直门医院负责中医内科的教学、医疗和科研工作。1977年调任北京中医学院基础部温病教研室主任。1979年以后以培养硕士研究生为主,先后培养中医温病专业硕士研究生20余名。1990年国家确认其为国家级名老中医,批准带徒二人。自此他以年逾古稀的高龄在临床带教,将自己宝贵的学术经验毫无保留地传给了他的弟子。
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1700777950 赵师得家传师授,在学术上自成一家,创见颇多。他是当代著名的温病学家,擅长治疗温热病。对叶天士提出的温病卫气营血辨治大法有独到的体会和认识。他认为叶氏所说“在卫汗之”并非应用汗法,而是指以辛凉清解达到汗泄透邪的目的,因此温病初起治法不可言辛凉解表,只能是辛凉清解。这一字之差反映了赵师在学术研究上的一丝不苟、严肃认真的治学态度。在温病治疗上,赵师尤其善于运用叶天士“透热转气”法救治高热不退、昏迷等危重病证。他把透热转气引申为可以广泛地应用于温病卫、气、营、血各个阶段的治疗大法,以透邪外出为指导原则,取得了很好的治疗效果,大大地发展了叶天士的温病辨治理论。在内科临床方面,赵师以善治疑难重证而著称。其特点是辨证准,立法明,用药少,疗效好。已故著名中医学家秦伯未先生曾盛赞曰“平正轻灵”。赵师创造性地把温病卫气营血的理论应用到内科杂病治疗中,对一些疑难病证主张从营血进行辨证,如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、病毒性心肌炎、系统性红斑狼疮、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、尿毒症等,均从营血辨治,取得了满意的效果。尤其是对现代医学中慢性肾脏疾病研究更为深入,对中西医学关于慢性肾病的一些传统观点提出质疑,针对性地提出了一系列创新性的理论,如“慢性肾病非虚”的观点,“慢性肾病应当忌食高蛋白食物”的观点,“慢性肾病应当运动锻炼”的观点,“慢性肾病可遗传获得”的观点,“慢性肾功能衰竭可以逆转”的观点等。这些观点都是经过了大量的临床实践的检验得到的。这些创新的理论,不仅是赵师学术特色的集中体现,而且也是对中医学术发展的重要贡献。
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1700777952 赵师得名师传授,又经五十余年临床实践,学术上自成一家。其临床特色十分鲜明。在诊断上特别重视脉诊,强调脉分浮、中、按、沉四部,即把传统的浮、中、沉三候扩展为浮、中、按、沉四部,在温病中以应卫、气、营、血,在杂病中反映标象和本质的关系。如浮、中部所得仅反映疾病的现象,沉、按部所得才反映疾病的实质。实践证明,这是把握疾病本质、确定治疗大方向的关键。在用药方面,除了用药少而精外,善用风药是其最为显著的特色之一。所谓风药是指那些质轻气清、具有疏解宣透作用的药物,如荆芥、防风、苏叶、白芷、独活、柴胡、升麻、葛根等,其药皆具辛味,性平或温,为传统的解表类药物。赵师对这类风药的运用,其范围远远超出了解表祛邪,而且颇多妙用。如用于升阳、疏肝、解郁、宣阳、疏卫、透热转气、胜湿消肿、利水通淋、疏利气机、疏通经络、利咽喉、止瘙痒、行药力等等,其妙用不可尽言。非随师侍诊,难以得其一二。
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1700777954 赵师临床特色的另一个方面是重视饮食宜忌和运动锻炼。应当说,忌口是中医传统特色,可惜忌口的重要意义并没有被人们广泛重视。很多人以为医生就是开个药方,忌口不忌口无关紧要。殊不知应当忌口的如果不忌口,那么本来应有的疗效就可能会被某些食物所抵消。如《内经》强调:“热病稍愈,当何禁之?食肉则复,多食则遗,此其禁也。”就是一个很好的例子。赵师在临床上特别强调忌口,例如治疗慢性肾病时有一张专门的饮食调控单,上面开列哪些忌食,哪些宜食。实践证明,治疗中忌口的意义十分重大,直接影响到治疗的效果。另一个值得重视的问题是患者的运动锻炼,也是配合治疗的重要方面。这里要解决一个认识问题,过去很多病以养为主,这是认识上的误区。要辩证地看待动与静的关系,适度运动对于治病和养生都是十分重要的。赵师在临床上常常给患者开出一张运动处方,以配合药物治疗。这种见解确实高人一筹。
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1700777956 我等有幸拜师于赵绍琴教授,随师侍诊,聆听教诲,已十余年。深感赵师学术经验之可贵。师恩深厚,无以为报。1996年我们曾在赵师的亲自指导下,精选其临证治验案,辑成《赵绍琴临证验案精选》,颇受读者欢迎,但毕竟局限于医案汇编,未能全面反映恩师的学术思想。今赵师仙逝,为弟子者,惟将赵师遗著一一整理付梓,方能回报师恩于万一。《赵绍琴内科学》是赵师遗著之一,较能全面、系统反映其独特的学术思想和丰富的临床经验。赵师的其他遗稿,目前正在收集整理中。《赵绍琴医学全集》也在积极筹划之中。愿以《赵绍琴内科学》告慰恩师的在天之灵。
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1700777958 赵绍琴教授学术继承人
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