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1700778239 (1)若头痛重而微恶风寒者,可加牛蒡子6克、蝉衣6克,以加强疏风宣卫之力。
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1700778241 (2)若咽痛、发热重者,可加蒲公英10克、大青叶10克、板蓝根10克。
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1700778243 (3)若风热感冒日久不解,热势转盛,内传心包,深入营血,可参考风温、春温等病辨证治疗。
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1700778245 三、湿邪感冒
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1700778247 湿邪感冒是感受水湿之邪引起的急性外感性疾病。一年四季均可发生,但以夏秋季节最为多见。因此时淫雨绵绵,空气潮湿,人处于阴湿之气的包围之中,皮肤之所触,呼吸之所受,空气之间皆有湿邪,加之此时人体的脾胃运化功能多较呆钝,防护稍有不慎,湿邪便可侵入为患。湿邪伤人,有内外两途:因于外者,是由于居湿涉水,冒雾早行,雨露沾衣,使湿从外受,伤于体表,束于躯壳;因于内者,是由于喜饮茶酒,恣食生冷瓜果,损伤脾胃,运化无力,湿从内生。但内湿、外湿常互为因果:内湿素盛者易受外湿;感受外湿后,又易损伤脾胃,产生或加重内湿。湿邪感冒主要是感受外湿,但其发病与内湿也有着密切关系。
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1700778249 湿为阴邪,其性重浊黏滞,易郁遏阳气,阻滞气机,故湿邪感冒常见清阳被蒙、气机阻滞之象,发为拘束沉重、痞闷胀满之症。“因于湿,首如裹”,由于湿性黏腻,不易速去,故其病程亦常较风寒、风热感冒为长。
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1700778251 湿邪感冒为湿伤于表,治疗上亦喜汗解;但湿性黏腻,不易速去,不可用峻剂发汗,若孟浪用之,徒伤其表,而湿邪不去。当用辛香宣透之品,芳化湿浊,宣通腠理,使气机畅达,微微汗出,则湿可尽去,亦即喻昌“贵徐不贵骤”之意。药如藿香叶、佩兰叶、大豆卷、青蒿梗、陈香薷、淡豆豉之类。由于气不能化湿,湿易阻气,而肺主一身之气,通调水道,故治疗常配用宣降肺气之品如苏叶、桔梗、杏仁等,使气化则湿化。湿易伤脾,脾能运湿,亦常配用燥湿健脾消导之品如苍术、砂仁、蔻仁、谷芽、麦芽等。若内湿较重,还可加入茯苓、泽泻、薏苡仁等淡渗之品,分利湿邪,使湿从小便而去。总之,本证的治疗应着眼于散化外湿,兼以蠲除内湿。
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1700778253 (一)湿冒上焦
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1700778255 主症:头目不清,沉重如裹,遍体不舒,微微恶风,舌苔薄腻,脉濡缓或力弱。
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1700778257 病机分析:本证由于犯冒雾露,或淫雨湿蒸,触犯湿邪而起,病势轻且浅。湿性重浊,上蒙清窍则见头目不清,沉重如裹;湿邪郁遏皮毛,卫阳不伸,则遍体不适,微微恶风;湿浊上蒸则苔腻;脉濡缓皆为湿浊之象。
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1700778259 治法:轻疏皮毛,宣肺化湿。
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1700778261 方药:用雷氏宣疏表湿法。药用:苍术3克(土炒) 防风4.5克 秦艽4.5克 藿香3克 陈皮4.5克砂仁壳2克 生甘草1.5克 生姜3克 水煎服。
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1700778263 方药分析:方中苍术、防风、秦艽宣通肌表之湿;藿香、陈皮、砂仁壳芳香化湿,宣通气滞;生姜温散通阳;甘草润燥和中,以防诸药之辛燥太过,达微微汗出、湿去病解之目的。
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1700778265 (二)湿伤肌表
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1700778267 主症:头胀而痛,身体疲倦,四肢酸懒,胸痞口淡,恶寒发热,无汗或汗出不畅,舌苔白滑,脉濡缓或濡弱。
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1700778269 病机分析:此证多由居湿涉水,冒雨劳作,致使湿邪侵袭肌表,较上证为重。湿伤肌表,卫阳不得宣达,则恶寒无汗;湿性重浊,郁阻气机,三焦不利,致湿气弥漫,故见周身沉重,酸懒乏力;头为诸阳之会,湿阻阳气不能宣通,故头重胀闷;肺合皮毛而主表,湿遏肌表,肺气不展则胸痞;卫阳不宣,郁而化热则发热汗出;舌苔白滑,脉濡缓,说明湿邪为患,脉络受阻。
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1700778271 本证见恶寒、无汗、头痛,与风寒感冒相似。但风寒感冒为感受风寒,由于寒性凝滞,故身痛较明显,脉象浮紧;本证为感受湿邪,由于湿性重浊,故常突出表现为沉重酸困,身痛不甚,脉多濡缓。治疗时,风寒感冒宜辛温发汗,本证宜芳香疏化以展气机,二者不可相混。
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1700778273 治法:芳香化湿,辛散透邪。
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1700778275 方药:藿香10克(后下) 香薷10克(后下) 羌活6克 苍术皮6克 薄荷2克(后下) 牛蒡子3克桔梗10克
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1700778277 方药分析:湿邪在表,治当芳化,故用藿香、香薷辛香走窜,疏散表湿,又能行气和中,去秽浊;羌活、苍术祛风胜湿止痛,兼理气机;薄荷、牛蒡子疏解透邪;桔梗开达肺气,通调气机,使气行湿化。
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1700778279 加减法:若湿邪化热,不恶寒,舌苔黄腻,脉濡数,去苍术、羌活,加滑石10克、大豆卷10克、通草3克。
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1700778281 (三)湿困中焦
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1700778283 主症:头目沉重,身热不扬,恶寒,周身酸软,口淡无味,胸闷如痞,时或恶心、呕吐,腹胀便溏,舌苔滑腻,脉象沉濡。
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1700778285 病机分析:本证为湿遏肌表,同时内困中焦,犯及脾胃,使脾胃运化失职。湿在肌表,卫气不行,阳气不通,则恶寒、头重、周身酸软;湿阻蕴热,不能外达,则身热不扬;脾为湿土之脏,胃为水谷之海,二者同居中焦,主司运化水湿,为全身气机升降的枢纽,湿邪侵入,每易困阻脾胃,运化不健则口淡无味;气机升降失司则胸闷腹胀;胃气上逆则呕恶;湿邪下渗则便溏;湿浊上蒸则舌苔滑腻;湿滞于里则脉濡且沉,按之无力。
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