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1700778295 (1)若呕吐较重者,加生姜汁2~3滴冲入药内。
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1700778297 (2)表邪较重,头巅作痛,恶寒、体痛者,加藁本3克、香薷6克(后下)。
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1700778299 (3)腹痛作泄者,加木香3克、灶心土30克。
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1700778301 四、暑湿感冒
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1700778303 暑湿感冒是夏月感受暑湿之邪引起的一种外感疾病,常以肌表和上焦肺卫为病变中心,病位较浅,病情较轻,传变较少。本病的发生具有明显的季节性,经云:“后夏至日为病暑。”夏季天气炎热,暑热下逼,人多易感为患。同时,此季雨水较多,天气潮湿,人体脾胃功能又较呆滞,故常兼夹湿邪。加之人们每喜贪凉饮冷,露宿当风,往往又兼感寒邪。
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1700778305 对于暑病,历代医家从不同角度进行了分类。如元代朱丹溪、清代雷少逸分为冒暑、中暑、伤暑三类,是从病情轻重程度立论,雷氏又从发病角度分伤暑为阴阳,“长夏伤暑,有阴阳之别焉。夫阴暑之为病,因于天气炎蒸,纳凉于深堂大厦,大扇风车得之者,是静而得之之阴证也……又有阳暑之病,缘于行旅长途,务农田野,烈日下逼得之者,是动而得之为阳暑证也。”并指出:“冒暑者较伤暑为轻,不过邪冒肌表而已。”冒暑以及伤暑中的阴暑,均属暑湿感冒的范畴。
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1700778307 由于本病是感受暑湿,病在于表,暑宜清泄,湿宜芳化,表宜透散,故其治疗应以清暑化湿疏表为原则。若湿邪重,还可配入淡渗之品,分利湿邪。由于暑湿感冒以上焦肺卫为病变中心,湿土之气,同气相求,常涉及脾胃。肺为水之上源,通调水道;脾为湿土之脏,运化之枢。湿邪重浊黏滞,最易阻塞气机,气机不畅则水道不通,湿不易祛,故在清暑化湿的同时,需适当配伍宣肺理气、健脾消导之品。兼感寒邪者,当佐以辛温疏散。
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1700778309 (一)暑湿俱轻
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1700778311 主症:头晕而胀,微有寒热,汗出不多,周身酸楚乏力,胸中满闷,咳嗽有痰,二便如常,苔薄微腻,脉濡略数。
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1700778313 病机分析:本证为暑湿侵袭上焦肺卫之轻证。暑邪袭表,卫气失调,故见寒热、有汗等邪气在表之象;暑邪上扰,清窍不利则头晕且胀;暑邪袭肺,肺失宣降则咳嗽胸闷;湿困肌表,清阳不布,则周身酸楚乏力;苔薄微腻,脉濡略数,提示暑湿俱轻。
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1700778315 治法:芳香疏化,清凉淡渗。
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1700778317 方药:藿香10克(后下) 佩兰10克(后下) 淡豆豉10克 山栀6克 鲜西瓜翠衣30克 黄连粉3克(冲服) 六一散10克(布包)
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1700778319 方药分析:藿香、佩兰芳香辛窜,疏化湿浊;豆豉、山栀宣郁泄热;西瓜翠衣清涤暑热;六一散清暑利湿;黄连粉燥湿清热。诸药合用,使湿去暑清,气机宣通,表证自解。本证只宜清透分利,不可大寒苦燥,以免导致凉遏之变。
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1700778321 加减法:
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1700778323 (1)若咳嗽较重,加杏仁10克、前胡6克、瓜蒌10克、芦根10克。
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1700778325 (2)若呕吐,加半夏10克、灶心土30克。
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1700778327 (3)若头晕,加菊花10克、荷叶10克。
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1700778329 (二)暑湿俱盛
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1700778331 主症:发热汗出,恶寒,头晕沉重,咳嗽,呕恶,泄泻,苔白腻,脉濡缓。
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1700778333 病机分析:本证与上证相比,暑湿均较明显,病变不仅在肺卫,且伤及脾胃。脾胃运化失职,胃气上逆则恶心呕吐;湿浊下迫则泄泻;卫气被湿阻遏,故寒热之症亦较上证为重。
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1700778335 治法:清凉涤暑,化湿和中。
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1700778337 方药:青蒿梗3克 连翘10克 佩兰叶10克(后下) 鲜西瓜翠衣10克 六一散10克(布包) 通草3克 茯苓皮10克 川黄连3克 竹茹10克
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1700778339 方药分析:方中青蒿、连翘,质轻而走表,性寒而清热,轻清宣透,疏散上焦在表之暑热,透邪外出;佩兰醒脾化湿,解暑辟浊;黄连、竹茹清热和胃,降逆止呕;西瓜翠衣清涤暑热;六一散利湿清热止泻;通草、茯苓皮渗利水湿。诸药合用,共奏涤暑祛湿止泻之功。
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1700778341 加减法:
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