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1700778543 (1)风寒:脉浮略紧,若寒包火证,则轻取浮紧,重按弦滑且数。
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1700778545 (2)风热:脉浮数,若风热重,则脉见滑数。
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1700778547 (3)燥热:脉细小数,或弦细急数。
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1700778549 (4)火热:脉滑数有力,肝经郁热,化火灼金,脉见弦小滑数,或细小弦滑数。
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1700778551 (5)暑湿:脉濡滑或濡滑数,或濡软虚数无力。
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1700778553 (6)肺阴不足:脉弦细略数。
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1700778555 (7)肺气虚损:脉虚数,重按无力。
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1700778557 (8)脾肾阳虚:脉沉弱而缓,甚则迟缓无力。
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1700778559 (9)水饮咳:咳作水鸡声,脉弦。
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1700778561 3. 辨舌苔 察舌应详辨舌质和舌苔,舌苔主功能,舌质为本质。如舌质红绛多为热;舌淡色白多主寒;苔白多主表,在卫分,主外感类疾病;苔黄多主里,主偏热一类的疾病。
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1700778563 (1)风寒:舌质淡红,苔薄白且润。
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1700778565 (2)风热:舌边尖红,苔薄白欠润。
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1700778567 (3)燥热:舌质红,苔干燥略黄。
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1700778569 (4)火热:舌质红绛干裂,苔黄燥。
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1700778571 (5)痰湿:舌胖嫩,或边有齿痕,苔白水滑。
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1700778573 (6)肺阴亏耗:舌瘦而红,苔干略黄糙老,有裂痕。
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1700778575 (7)肺气不足:舌胖而白,苔滑润液多。
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1700778577 (8)肾虚:舌胖苔腻,质淡滑润。
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1700778579 4. 辨痰 辨痰应注意痰色、痰质、痰的黏稠、痰量多少以及痰味咸、甜、腥、臭等。凡痰白质黏者,属燥热阴伤;痰白清稀,或透明呈泡沫状属水湿或气虚,或为寒邪;痰黄而稠者属热、火、阴伤;咳而少痰多为燥热,阴津不足;痰多白稀属湿痰;咯吐血痰,多为肺热或热在血分;有腥味或腥臭味为痰热肺痈之象。
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1700778581 总之,咳嗽的辨证应首辨外感、内伤。外感咳嗽多为新病,起病急,病程短,初期常伴有寒热、头痛等表证,实证居多;内伤咳嗽,多为久病,起病缓慢,病程较长,往往有咳嗽病史和脏腑功能失调的证候,虚证居多。并应该在四诊合参的基础上,详辨咳声的特点及痰的色、质、量、味,综合分析。
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1700778583 【论治】
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1700778585 咳嗽是肺系疾病的主要症状之一,肺系疾病或脏腑功能失调均可形成此症。咳嗽的治疗应区分外感、内伤,辨别邪正虚实。外感咳嗽多为新病,起病急,病程短,初期常伴有寒热、头痛等表证,治宜宣肺疏表,邪去则正安,不宜过早使用滋润收敛之品,以免留邪。内伤咳,多为久病,起病缓慢,往往有咳嗽病史或脏腑功能失调证候,治宜以调理脏腑为主。对于虚实夹杂咳嗽,治疗宜标本兼顾,不可偏执一方。
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1700778587 咳嗽的治疗应辨邪正虚实。外感咳嗽治宜宣肺疏表,不可过早应用滋润收敛之品,以免碍邪;内伤咳嗽不宜温散伤卫,同时应注意体质的差别,四时气候之变异。如体质弱者,不宜泻药;体质强实者,当宣发邪气;春时肝木升发,治应柔肝抑阳,不可过于升散等。咳嗽是机体的一种防御性措施,通过咳嗽可以排出痰液,故不可见咳就止,应审慎辨别。
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1700778589 “正气存内,邪不可干”,故平素应注意锻炼,增强抗病能力,气候异常及四时交替或寒热骤变之时,应注意保暖,避免受邪。既病后,要适当休息,喝水,减少煤烟、油腥、辛辣气味的刺激,及时治病,彻底根除,以免因咳变生他患。
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1700778591 一、外感咳嗽
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