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1700778583 【论治】
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1700778585 咳嗽是肺系疾病的主要症状之一,肺系疾病或脏腑功能失调均可形成此症。咳嗽的治疗应区分外感、内伤,辨别邪正虚实。外感咳嗽多为新病,起病急,病程短,初期常伴有寒热、头痛等表证,治宜宣肺疏表,邪去则正安,不宜过早使用滋润收敛之品,以免留邪。内伤咳,多为久病,起病缓慢,往往有咳嗽病史或脏腑功能失调证候,治宜以调理脏腑为主。对于虚实夹杂咳嗽,治疗宜标本兼顾,不可偏执一方。
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1700778587 咳嗽的治疗应辨邪正虚实。外感咳嗽治宜宣肺疏表,不可过早应用滋润收敛之品,以免碍邪;内伤咳嗽不宜温散伤卫,同时应注意体质的差别,四时气候之变异。如体质弱者,不宜泻药;体质强实者,当宣发邪气;春时肝木升发,治应柔肝抑阳,不可过于升散等。咳嗽是机体的一种防御性措施,通过咳嗽可以排出痰液,故不可见咳就止,应审慎辨别。
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1700778589 “正气存内,邪不可干”,故平素应注意锻炼,增强抗病能力,气候异常及四时交替或寒热骤变之时,应注意保暖,避免受邪。既病后,要适当休息,喝水,减少煤烟、油腥、辛辣气味的刺激,及时治病,彻底根除,以免因咳变生他患。
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1700778591 一、外感咳嗽
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1700778593 (一)风寒咳嗽
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1700778595 主症:外感风寒,肺气不宣,故发热恶寒,头痛鼻塞,咳嗽急剧,声重,音哑,无痰或有痰清稀,咽不红,舌苔薄白且润,脉浮略紧。
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1700778597 治法:辛温解表,肃降止咳。
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1700778599 方药:苏叶6克 苏子10克 前胡6克 浙贝6克 杏仁10克 百部10克 紫菀10克 陈皮6克
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1700778601 方药分析:方中苏叶疏表散寒;苏子降逆;浙贝、前胡、杏仁宣肺化痰止咳,兼以降逆;百部、紫菀止咳化痰;陈皮理气解郁化痰。
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1700778603 加减法:
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1700778605 (1)若风寒较重,体痛,脉紧者,加麻黄3克、桂枝6克、羌活6克、独活6克,辛温解表方中加重散寒之力。
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1700778607 (2)若老年体弱,中阳不足者,仿参苏饮意加黄芪10克、党参3克,益气扶正,以固其本。
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1700778609 (3)若阳虚湿阻,胸闷,脉濡,加干姜3克、细辛1.5克、茯苓10克,以温化痰浊。
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1700778611 (4)若内有食滞者,加焦三仙各10克、大腹皮10克、大腹子10克,用以消食导滞。
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1700778613 (5)若内有郁热,外感风寒(即寒包火证),症见发热恶寒,咳嗽,周身疼痛,口干,心烦,小便黄,大便干,脉轻取浮紧,重按弦滑数,舌质红,苔白润,治宜疏风透邪,兼清内热。可用苏叶6克、防风6克、秦艽6克、前胡6克、杏仁10克、浙贝10克、牛蒡子10克、石膏15克。
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1700778615 (6)若郁热不解,里热炽盛者,可加重石膏用量,配知母、大黄清热;辅以牛蒡子、前胡、枇杷叶等宣阳透邪,以恢复肺之宣降功能。
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1700778617 (二)风热咳嗽
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1700778619 主症:风热致咳,烦热口渴,咽干红肿疼痛,咳嗽气呛、粗浊,痰稠,舌红,苔薄白欠润,小溲黄赤,大便干结,脉象滑数。
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1700778621 治法:疏风清热,肃降止咳。
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1700778623 方药:桑叶10克 薄荷1克(后下) 前胡6克 杏仁10克 茅根30克 芦根30克 浙贝10克 黄芩10克
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1700778625 方药分析:方中桑叶、薄荷轻清宣透,疏解肺卫风热;茅根、芦根清热生津止渴;前胡、浙贝宣阳化痰止咳;杏仁肃肺止咳;黄芩清肺热。诸药相伍,共奏疏风清热、肃降止咳之功。
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1700778627 加减法:
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1700778629 (1)风热初起,似有恶寒者,可加淡豆豉10克、炒山栀6克、苦桔梗10克,宣郁透热。
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1700778631 (2)风热较重,咽红肿痛,肺滑数有力者,可加生石膏15克、瓜蒌30克、大青叶20克、连翘10克,辛凉清解。
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