打字猴:1.70077901e+09
1700779010
1700779011 (2)咽红咽痛者,痰热结于喉中。治宜清咽利膈。主方加桔梗、甘草、橘红。
1700779012
1700779013 (3)痰胶黏如块者,此燥热炼液而成。治宜养阴润肺,咸寒软坚化痰。主方加海浮石、生牡蛎、海蜇、荸荠、黛蛤散。
1700779014
1700779015 (4)大便干燥带血者,此燥热之邪淫及肠腑。治宜养阴润肺,润肠通便止血。主方加白茅根、赤芍、炒地榆、小蓟、瓜蒌仁。
1700779016
1700779017 (5)喘促而夜寐不实者,此多虚火夹痰,上扰心神。治宜滋阴清肺,化痰宁心。主方加炒枣仁、远志、玄参、生牡蛎。
1700779018
1700779019 (6)咳喘减轻,脉渐细弱,舌红转浅,津液渐润,此为病久阴血受伤。治宜滋阴养血。主方加白芍、生地黄、旱莲草、女贞子、清阿胶。
1700779020
1700779021 (三)肾阴不足
1700779022
1700779023 主症:肾为五脏之根,下元不固,摄纳失司,故喘促久延,呼多吸少,动则气短难续,腰痛乏力,咽痛,手足心热,脉微弱无力。
1700779024
1700779025 治法:固肾助阳,补水生金。
1700779026
1700779027 方药:熟地15克 党参6克 芡实15克 白芍15克 茯苓15克 诃子肉10克 五味子10克 胡桃肉10克 生牡蛎30克 蛤蚧1对(另煎兑) 黑锡丹3克(分两次服,量宜少,慎用)
1700779028
1700779029 加减法:
1700779030
1700779031 (1)心烦难寐,舌红,脉细数者,此为虚热内扰。治宜滋阴敛肺,清热除烦。主方易党参为沙参,易熟地为生地,加石斛。
1700779032
1700779033 (2)兼头痛、恶寒发热者,此夹表证,治宜佐用解表法。主方加苏叶、杏仁、枇杷叶。
1700779034
1700779035 (3)喘逆加剧,烦躁肢冷,汗出如珠,脉浮大无根,此为心阳欲脱。治宜益气回阳。急进参附汤加龙骨、牡蛎粉,并吞服黑锡丹或紧急抢救。
1700779036
1700779037 (4)当哮喘未发时,肾虚患者宜平补肺肾两脏,可用党参、黄芪、胡桃肉、紫河车等。
1700779038
1700779039 (5)喘延日久难愈,此肺肾又虚,主方加人参、蛤蚧以固肺肾之气。
1700779040
1700779041 【小结】
1700779042
1700779043 以上所述仅是哮喘的常见类型。临证之时虚实夹杂者亦较普遍,医者不可不知,贵在审察病机,随证论治。如喘咳痰多胸闷,动则气喘尤甚,腰膝酸冷,汗出心悸,小便频数,脉濡软者,是痰壅于上、肾亏于下之候,可用苏子降气汤化痰降逆兼温肾纳气;若咳喘心悸,不能平卧,肢体浮肿,舌淡胖嫩者,乃阳虚水气凌心,可用真武汤温肾行水。
1700779044
1700779045 临床治疗哮证,尚可用敷涂法和搽洗法。如《张氏医通》有白芥子涂法,先师汪逢春先生几十年前曾施喘药外敷大椎,药即以白芥子为主,有一定的效果。可以配合汤剂应用。
1700779046
1700779047 哮喘之证,由肺气壅实者,祛邪利气则愈,治疗较易;若为根本不固者,补之未必即效。小儿哮证患者随年龄增长,肾气日盛,肺气渐旺,辅以药物治疗,注意避免诱发因素,多可获愈。成年患者,反复发作者,多因不注意生活调摄,不守禁忌,又不锻炼,故难痊愈。
1700779048
1700779049 总之,哮喘病治疗重在平时护养。发病时据脉、舌、色、症审因论治,可使病情得到缓解。缓解期宜注重综合调理,以防复发。应做到生活规律,起居有时,适寒温以防感冒,避免忽冷忽热;慎饮食,忌食寒凉生冷、辛辣、肥甘、海腥等物,饮食应以五谷和新鲜蔬菜为主;调和情志,心情保持畅快,避免恼怒、忧思等不良刺激;还应坚持锻炼身体,多做室外活动,增强体质,提高抗病能力,从而减少复发,逐渐达到根治。
1700779050
1700779051 【治验】
1700779052
1700779053 案1 费某,男,50岁。
1700779054
1700779055 风寒外束,咳喘复发,自觉背部形寒,一身酸软无力,舌暗,苔白腻,脉象浮滑,按之弦细,体质薄弱。风寒触动,旧疾复发,先以辛温发汗,稍佐肃降定喘。
1700779056
1700779057 麻黄1.5克 桂枝1.5克 杏仁9克 枇杷叶9克 半夏9克 厚朴7.5克 细辛0.9克 茯苓9克苏叶9克 苏子9克
1700779058
1700779059 按:哮喘宿疾之人,风寒触发,肺气失宣;哮喘日久,寒湿之邪蕴郁于内,困阻于肺,肺气失降,肺失宣肃,则肺气上逆,上逆为咳,甚则哮喘。治疗用麻黄汤加味,辛温发汗以散表寒,辛温苦燥以除寒湿。麻黄、桂枝辛温发汗;杏仁苦、微温,润肺化痰止咳,配合麻黄使用,并能宣肺降气,止咳平喘;枇杷叶苦、平,化痰止咳,降气肃肺;苏叶、苏子辛温,疏风化痰止咳;细辛辛温,祛风散寒,温肺化饮;茯苓、半夏辛温苦燥,化湿理气;厚朴辛、苦、温,行气燥湿,降气平喘。
[ 上一页 ]  [ :1.70077901e+09 ]  [ 下一页 ]