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汉以前无劳瘵专名，一般认为《金匮要略》“虚劳病”可以包括本病。《中藏经》称本病为“传尸”。《肘后方》称本病为“尸注”、“鬼注”。“注”即相互传注之意，是强调了本病的传染性。唐《千金方》称本病为“尸疰”、“鬼疰”，并将本病列入肺脏病篇，明确本病病位在肺。宋代《三因方》才称本病为“劳瘵”。现在一般都称本病为“劳瘵”。
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唐《千金方》提出“劳热生虫在肺”。《外台秘要》也指出，“肺劳热，损肺生虫”，“生肺虫，在肺为病”。认为本病由虚劳内热产生的肺虫引起。《丹溪心法·劳瘵》云：“盖劳之由，因人之壮年，气血完聚，精液充满之际，不能保养性命，酒色是贪，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散真元，虚败精液……”强调了劳瘵形成的内在因素。
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本病的病机，朱丹溪强调是“火盛金衰”。《丹溪心法·劳瘵》又云：“劳瘵主乎阴虚，痰与血病。”龚廷贤《寿世保元·劳瘵》则进一步指出：“夫阴虚火动，劳瘵之疾，由相火上乘肺金而成之也。伤其精则阴虚而火动，耗其血则火亢而金亏。”清·李用粹《证治汇补·劳瘵》提出“痰瘀稽留”之说，在本病病机方面又有所发挥。
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本病的治疗，《三因方》强调“杀虫”。《医宗必读》提出“补虚以补其元，杀虫以绝其根”的治疗大法，其中特别强调杀虫一法，认为“能杀其虫，虽病者不生，亦可绝其传耳”。吴谦《医宗金鉴·杂病心法要诀》则强调养阴，认为“当以诸补阴药治之”。清·唐容川《血证论》强调本病治疗要重视补虚、祛痰两方面。他认为：“不治其虚，但杀其虫，病终不愈也。”又认为：“究虫之生，乃由瘀血停聚，热蒸湿腐，又被肝风扇动，是以化生痨虫。既变成虫，则从虫治之，而亦须兼去瘀血，以除其根，清湿热以涤其源，息风木以靖病机，聚毒药以杀其虫。”
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【病因病机】
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本病的致病因素，不外内因与外因两方面。外因是痨虫传染，内因是气血虚弱，阴精耗损。病位在肺。病变性质为阴虚肺热，发病及病机演变主要取决于正气强弱。
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1. 痨虫传染 痨虫又称肺虫、瘵虫。都是指引起本病的生物性病原。现代医学已明确本病的病因是结核杆菌感染所致。痨虫传染是引起本病的基本因素。
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痨虫侵袭肺脏，腐蚀肺叶，肺失清肃，而致咳嗽、咳痰、气喘、胸痛；如伤及肺中脉络，则咯血，或痰中带血；痨虫致病最易伤阴，阴伤则虚热生，故见潮热、盗汗等症。
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2. 阴虚内热，正气虚弱 正气虚弱，阴血亏虚是致病的内在因素。素体薄弱，或嗜欲无度，忧思劳倦，大病、久病后失调，或误治、失治等，耗伤气血津液，正气内虚，抗病力弱，痨虫乘虚内袭伤人，侵蚀肺叶。
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本病的形成，往往是内、外因互相作用的结果，而正气不足之人，最易感染成疾。正如《仁斋直指方·痨瘵》所云：“人能平时爱护正气，保养精血，瘵不可得而传……精血内耗，邪气外乘。”正气强弱不仅是发病的关键，也是肺痨病传变、转归的决定性因素。如正气较强，则能抗御痨虫，使病变局限并逐渐恢复。
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【辨证】
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1. 详辨主症特点 本病的临床表现及其经过，甚为繁复。但概而言之，则以咳嗽、咯血、骨蒸潮热、自汗、盗汗为主症，可以出现在本病的各个阶段，随其病变的轻重，而有不同表现。因此这些主症，就成为辨证的中心和临床辨证治疗的依据。临床辨证要辨其中何症为主，并据此辨别病理性质、病机演变。如咳嗽为干咳无痰，或痰少质黏，咳吐不爽，咳声轻微而短促，午后或夜间加重，此为气阴两伤之象；骨蒸潮热，发热每于午后开始，暮夜为甚，多数为低热，手摸之初不觉热，久扪则灼手，常为阴虚火旺之象；胸痛，则为肺阴不足，痰瘀阻滞，脉络失和之故。
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2. 辨病位 本病的病位主要在肺，但随着病程的进展，可累及脾、肾，甚则传遍五脏。本病初起，病变部位一般在肺。痨虫袭肺，肺阴不足，肺气受损，多见干咳少痰、咳声低微短促、身疲无力、咯血、咽燥等；肺虚不能输布津液，肾失资生之源，病及于肾，肾阴亏损，虚火扰动，则见骨蒸潮热、梦遗失精、女子经闭等；甚则真阴不足，水不涵木，肝阳亢盛，水火不交，心肝火旺，上炎于肺，消灼肺阴，而为盗汗、不寐、烦躁善怒、胸胁疼痛等；肺气虚又耗夺母气以自养，而病及于脾，脾虚气弱，而见气短、乏力、食少、便溏等；甚则阴损及阳，脾肾阳虚，还可见浮肿、肢冷、气喘、唇舌紫暗等。
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3. 辨阴虚、火旺、气虚的不同 阴虚、火旺、气虚是本病常见的3种病机。在病程的各个阶段，或据体质的情况，而各有不同表现。一般来说，本病初起多见气阴两虚，痨虫侵蚀于肺，先伤肺气，再耗阴血，气阴两虚，清肃之令不行。如素体脾肺气虚，或久咳伤肺，则以气虚为主；如先天禀赋不强，后天消耗无度，阴血虚亏于内，痨虫侵袭，则以阴伤病机为主；如肺痨日久，肺阴伤，久则及肾，肺肾阴血皆亏，则可见阴虚火旺之象；如素嗜烟酒，偏食辛辣刺激，郁热于内，阴血俱伤，痨虫侵袭后，易见火旺之象。
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【论治】
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（一）咳血
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主症：咳嗽日久，干咳少痰，痰中带血，甚则咯血，脉细弦小数，舌红少苔、形瘦且干，五心烦热，夜间口渴，两颧红赤，咽喉疼痛，声音嘶哑。
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治法：养肺阴，润肺燥，清热止红。
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方药：百合固金汤加减。药用：银柴胡9克 白芍12克 炙鳖甲12克 地骨皮12克 川贝粉3克（冲） 沙参15克 知母6克 天冬10克 麦冬10克
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加减法：
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（1）若阴虚肝热较重时，加鲜茅根30克、鲜藕连节30克、干荷叶10克、百合10克、干地黄10克，甚则加水牛角10克。
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（2）若痰中带血，或咯血较多时，加青黛粉10克（冲）、云南白药1克，或加三七粉1～2克（冲）。
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（3）若脉按之弦滑数，心烦急躁者，可加鲜生地30克、川楝子10克、牛膝3克、小蓟12克。
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（4）苔白脉弱者，气分亦虚，可加太子参10克。
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（5）若由于气虚不能固表，咳后阵阵汗出者，加浮小麦30克、生牡蛎20克、玳瑁10克。
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