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方药：苇茎汤加减：鲜苇茎80克 冬瓜子30克 桃仁6克 薏苡仁30克 鱼腥草30克 甜葶苈10克 黄芩10克 皂刺3克 银花30克 犀黄丸6克（分服）
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加减法：
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（1）若患者湿邪较重时，可于方中加些风药以祛湿，但量不宜多，防其助热。
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（2）热毒较重者，加蚤休10克、连翘10克、赤芍10克、天花粉10克。
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（3）热郁在气分不解时，加杏仁10克、防风6克、板蓝根10克等。
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（4）若湿热较重，舌苔老黄糙垢时，仍议通泄折热方法。尤其注意饮食，忌荤、腥、蛋之类。
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（四）肺痈溃后，余邪未尽（肺痈后期）
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主症：肺痈脓吐已尽，痰已无味，咳嗽未止，形气瘦弱，低热不退，脉小弦细而数。
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治法：甘寒育阴，活血通络。
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方药：宁肺桔梗汤加减：南沙参30克 北沙参30克 麦冬10克 川贝粉3克（冲） 苦桔梗10克 生甘草6克 生黄芪12克 薏苡仁30克 赤芍10克 地骨皮10克 桑白皮10克 丹皮10克。
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加减法：
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（1）肺痈溃后，余热不清，不可专用苦寒或解毒之品，必当调和气血。药如银花10克、白芍6克、茜草6克；若咳带血渍，脉象和缓，舌净苔白，当以一般和血凉血为治；如脉极数时，可考虑加重凉血之力。
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（2）若患者热郁已除而阴血不足，可与方中加四物：当归10克、生地10克、川芎6克、白芍10克。
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（3）若正气不足，长期不能痊愈者，可加黄芪至30克、当归10克，以扶正托邪。
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（4）若有湿邪留恋时，加茯苓10克、扁豆20克、生白术10克、冬瓜皮30克。
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【小结】
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肺痈，是因于肺之热极而成病，病理基础以热、痰、瘀壅结于肺，血败肉腐而成痈脓，病位在肺，属于实热证候，法宗清热解毒，化瘀排脓。根据其病机演变可分为初期、将成期、已成期、恢复期。初期首重清透，法当清解，若专用苦寒沉降之品，有凉遏之弊，邪无出路，反于病不利；将成期注重清化痰热；痈脓已成当解毒排脓；恢复期脓毒尽除，以清养为主，不可一味滋补，防灰中有火，死灰复燃也。
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在溃脓期，要密切观察病情变化，若发生大量咳血、咯血，严防血块阻塞气道，应参照“血证”治疗，并采取急救措施。如病势渐缓，脉、色、舌逐渐正常，吐血不多，可于原方加活血化瘀之品。此为将愈之象。
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【治验】
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何某。初诊：身热咳嗽已月余，近则痰吐黄稠，其味甚臭，胸中作痛，脉象弦滑且数，舌白苔腻垢厚质红，心烦急躁梦多，大便干结，小溲色黄。病由感冒之后，热郁于中，胃热上蒸，肺热加重，势将肺痈。先以宣郁化湿清热，饮食当慎。
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苏叶6克 苏子6克 嫩前胡6克 鲜苇茎20克 冬瓜子20克 浙贝10克 枇杷叶10克 杏仁10克 桃仁10克 甜葶苈10克 薏苡仁10克 大枣5枚 服7剂。
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二诊：药后身热渐退，心烦梦多稍轻，咳嗽渐减，痰吐甚多，其味恶臭，此属肺痈之象，当以《金匮要略》苇茎汤。
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鲜苇茎60克 冬瓜子30克 桃仁9克 薏苡仁9克 前胡6克 浙贝6克 川贝6克 莱菔子10克 甜葶苈10克 焦三仙各10克 黛蛤散10克（布包） 黄芩10克 生海石10克 大枣5枚 犀黄丸10克（分2次用药汁送服） 服用7剂。
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三诊：咳嗽渐轻，身热已退，痰吐渐少，其味已清，肺痈症轻，连服苦泄折热方法。病势大减，再以活血化瘀方法以善其后。
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鲜苇茎60克 冬瓜子30克 桃仁10克 薏苡仁10克 杏仁10克 苦桔梗10克 焦三仙各10克黛蛤散10克（布包） 甜葶苈10克 川贝10克 枇杷叶10克 生甘草6克 大枣5枚 生石决明30克生牡蛎20克 犀黄丸6克（分2次药汁送服） 服7剂。
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