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隋代巢元方在《诸病源候论·消渴病诸候》中，将消渴归纳为消渴候、渴病候、渴后虚乏候、渴利候、渴利后损候、渴利后发疮候、内消候、强中候等8种证候类型。认为本病为服五石散，使下焦虚热，肾燥阴亏所致，提出导引和散步是治疗消渴病的“良药”。巢氏已明确认识到消渴病易发痈疽和水肿等并发症。
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唐代《千金要方·消渴》中，补充了消渴病的常见症状，除“三多”外，尚有呼吸少气，不得多语，心烦热，两脚酸，饮食倍于常等。认为嗜酒无度之人，“遂使三焦猛热，五脏干燥”。“小便多于所饮”者，是内热消谷，“食物消作小便”所致。明确提出饮食控制疗法，收载治疗消渴方剂52首，其中以天花粉、地黄、麦冬、黄连等清热生津之品为多。
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王焘《外台秘要·消渴消中门》中，已有了消渴病尿甜的记载，并且也主张少食多餐的饮食控制疗法。书中记载消渴病治疗方剂47首，用药有98味之多。
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宋代王怀隐在《太平圣惠方》中明确提出了“三消”之名，“一则饮水多而小便少者，渴也；二则吃食多而饮水少，小便少而赤黄者，中也；三则饮水随饮便下，小便味甘而白浊，腰腿消瘦者，肾也”。并将消渴病分为14种证候类型进行论治，载方177首，常用药物有人参、天花粉、黄连、甘草、麦冬、知母、地黄等。
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金元时期的刘河间、张子和等提倡三消燥热学说，主张治三消以清热泻火、养阴生津为要，提出：“补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚，济人身津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不涩，则病日已矣。”
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明代戴元礼注重益气，专用黄芪饮加减治疗三消病；李主张治消渴重补脾益肾；赵献可力主三消肾虚学说，提倡治三消当以治肾为本；张景岳、喻嘉言也倡肾虚学说；周慎斋治消渴强调以调养脾胃为主，特别重视养脾阴。
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清代黄坤载、郑钦安等认为消渴之病责之于肝；费伯维补充化痰利湿法治疗消渴；陈修园强调以燥脾之药治三消病，常以理中汤倍白术加瓜蒌根治疗。
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总之，中医对本病的认识，文献丰富，内容充实。消渴理论渊源于《内经》，辨证论治出自于《金匮要略》，证候分类起始于《诸病源候论》，体系形成于唐宋，补充、发展于唐宋以后。西医学中的糖尿病、尿崩症等具本病证特征的疾病均可参照本节论治。
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【病因病机】
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1. 先天禀赋不足，五脏虚弱 房劳过度，肾精亏损。肾为先天之本，藏精生髓，受五脏六腑之精而藏之，又布化精气以充养周身。《灵枢·本藏》言：“肾脆则善病消瘅易伤。”先天禀赋不足，或房劳过度，或久病伤及于肾，皆可致肾虚精亏，不能化气生精，不能濡养五脏六腑，终致精亏液竭而发为消渴。
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2. 饮食不节，积热伤津 脾胃为后天之本，化生气血精微，以内濡脏腑，外达肌肤，为全身生养之源。长期过食肥甘、醇酒厚味及辛燥之品，积热于胃，并损于脾，脾胃受损，运化无力，精微气血不生，脏腑、经络、肌肤失其营养，津液匮乏而涸，发为消渴。
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3. 情志失调，郁火伤阴 长期情志失调，肝气失疏，郁滞日久，郁气化火，火邪灼津，阴液亏少；或肝之疏泄太过，肾之固藏失司，则火炎于上，津泄于下，津亏液外，发为消渴。亦有情志失调，心气郁结，郁而化火，心火亢盛，心脾精血暗耗，肾阴受灼，水火不济，亦为消渴。
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4. 过服温燥，耗伤阴津 长期服用温燥壮阳之剂，或久病误服温燥之品，致使燥热内生，阴津亏损，发为消渴。
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消渴的病机，主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈盛。消渴的病变虽与五脏有关，但主要在肺、脾（胃）、肾三脏，尤以肾为重。
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肺为水之上源，主气，宣发肃降，通调水道。肺为燥热所伤，则不能敷布津液而直趋下行，随小便而出体外，故溲频量多；肺不布津则口渴多饮。胃为水谷之海，脾为后天之本，为胃行其津液。脾胃为燥热所伤，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食善饥；脾虚不能转输水谷精微，则水谷下流而为小便，故溲甘；水谷精微不能濡养肌肤，故形体消瘦。肾为先天之本，寓元阴元阳。肾为燥热所伤，肾阴亏损则虚火内生；上燔心肺，则烦渴多饮；中灼脾胃则胃热消谷；阴虚阳盛，肾之开合失司，固摄失权，则水谷精微直趋下泄，而小便味甜，或混浊如脂。肺燥津伤，津液失于敷布，则脾胃不得濡养，肾精不得滋助；脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗损肾阴；肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终致肺燥、胃热、脾虚、肾亏常可同时存在，而“三多”之症并见。
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【辨证】
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1. 辨年龄 本病多发于中年之后，但也有青少年患者。年龄小者起病急，发展快，病情重，症状典型，预后差；中年之后，起病缓，病程长，症状不典型，常伴有痈疽等并发症。
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2. 辨本症与并发症 多饮，多食，多尿和消瘦为本病的主症，若表现为疮疡痈疽，或肺痿劳嗽，或内障，雀目，耳聋，或中风手足偏废，或四肢骨节疼痛，或水肿，泄泻，或呼吸深长，头痛，呕吐，呼吸有烂苹果味等则是本病的并发症。一般本症明显，但在中老年患者，也有本症不明显而根据并发症明确诊断者。治疗上应辨明本症与并发症的关系，重视本症的治疗。
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3. 辨标本 本病以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。大体初病多以燥热为主，病程较长者则阴虚与燥热互见，日久则以阴虚为主，进而由阴损阳，阴阳俱虚。
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【论治】
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（一）上消
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主症：以口大渴、多饮为主症，舌红干裂，咽喉灼热，大便如常，溲赤或正常，脉象多濡滑略数，按之无力。
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治法：清热生津止渴。