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五、便血
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（一）阳气不足
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主症：大便下血，色鲜紫并见，或下血较多，或淋漓不断，长久不愈，面色不华，神疲懒言，舌淡，脉细弱。
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治法：益气补虚，扶脾统血。
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方药：党参10克 当归15克 黄芪12克 荆芥炭10克 茯神10克 枣仁12克 苍术10克 白术10克 龙眼肉30克
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方药分析：脾不能统血，血不循经，下渗肠道而便血，治当健脾扶阳摄血。方中党参、黄芪、苍术、白术益气扶脾；茯神、枣仁、当归、龙眼肉养心补血；荆芥炭入血分止血，又能疏调气机，开散郁结。
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加减法：
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（1）若虚寒较重，肢冷腹痛，加灶心土30～60克、炮姜6克、肉桂粉3克（冲）。
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（2）气虚下陷，有气坠感者，加柴胡6克、升麻6克，并加重黄芪用量。
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（3）若下血较多，面白肢冷，脉微细，有脱象者，急用独参汤益气固脱，并结合西医学抢救措施。
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（二）湿热下注
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主症：下血鲜红，其势如溅，小溲赤热不畅，舌苔黄腻，脉濡滑且数。
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治法：清化湿热，凉血止红。
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方药：赤小豆10克 全当归10克 炒荆芥穗10克 炒槐花10克 白头翁12克 炒地榆12克 黄芩12克 防风3克
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方药分析：湿热蕴郁，热入血分，下迫大肠，故下血鲜红，治当清化湿热。方中赤小豆、当归、炒槐花、白头翁入血凉血，化湿止红；黄芩、生地榆苦寒燥湿；炒荆芥穗入血分，调和气血，使血热透达，则下血自止。
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加减法：
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（1）湿热较重者，加佩兰10克、马尾连10克、炒黄柏6克。
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（2）湿阻上焦，气促咳嗽者，加苏叶6克、杏仁6克。
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（三）痔裂便血
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主症：痔疮肛裂便血，大便干结，心烦口干，舌红脉数。
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治法：凉血润燥，化瘀和络。
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方药：生地15克 丹皮10克 赤芍15克 赤小豆10克 全当归10克 杏仁10克 郁李仁10克 瓜蒌仁20克 生蒲黄10克 炒地榆10克
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方药分析：肛肠燥热，多因肺胃积热下迫所致，瘀热互结而生痔疮肛裂。方中生地、丹皮、赤芍、赤小豆、当归凉血止血，和络化瘀；杏仁、郁李仁、瓜蒌仁润肠通便去滞；生蒲黄、炒地榆凉血止血和络。诸药合用，共奏化瘀润燥止血之功。
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加减法：
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（1）若纯属血热，舌绛口干，加玄参15克、麦冬10克、白头翁10克，去赤小豆、地榆。
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