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5. 痰湿型 体胖痰湿素盛，好逸少劳，美味甘食，舌胖苔滑腻，脉沉弦滑，或濡滑无力，时觉胸中憋闷，气短乏力。治当以三子养亲汤方法，化痰湿，开郁闭。饮食当慎，戒肥甘厚味。常用药如苏子、莱菔子、白芥子、猪牙皂、炒枳壳、焦三仙等。
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6. 食滞型 病由饮食不节而起，食滞内停，气机不畅，胸脘满闷不适，舌红苔黄根部垢厚，脉弦滑有力。这类患者往往以消食和中方法治疗后，症状得到改善，方用保和丸类，常用药如焦三仙、鸡内金、莱菔子、大腹皮、大腹子、水红花子、陈皮、半夏等。
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7. 脂肪过盛型 此类患者从中医辨证无明显阳性体征，体胖肤白，舌腻，乏力，动则气喘，大便缓软，西医检查血脂高、心电图异常，患者自觉胸闷乏力，气短不足以息。此为丰腴之体，胸壁肥厚之故，治疗切不可以滋补，而当以三子养亲汤方法，理气宽胸为治，药如苏子、莱菔子、白芥子、猪牙皂、枳壳、焦山楂、杏仁、枇杷叶、晚蚕砂等，并嘱患者控制饮食，加强锻炼，百日见功。此外，属阳气不足、血少阴伤者有之，但因诸家论述较多，此不赘述，后附有医案以资说明。
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（二）验案举例
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案1 李某，女，51岁，1985年6月12日诊。
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素体痰多郁热，体丰气促，身热五六日，胸满咳喘，脘腹胀闷，胸闷呼吸不利，舌苔垢厚浮黄，质红，心烦梦多，大便干结，通而不畅，胃纳不佳。全属痰火郁热，互阻肺胃，热迫于上，肺气不宣，故胸闷气促。清痰火，泄其热，求其郁开热清，则胸闷自减。
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处方：薄荷6克（后下） 郁金6克 杏仁10克（后下） 枇杷叶15克 猪牙皂6克 大腹皮10克 大腹子10克 焦三仙各10克 枳壳6克 清半夏10克 瓜蒌仁20克 黛蛤散10克（布包）
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案2 陈某，男，45岁，1984年6月2日诊。
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胸闷气促，呼吸不畅，苔黄厚根部浮黑，舌质红，唇紫且干而裂，大便四五日不通，腹中阵阵胀痛，溲黄，夜寐梦多，阵阵汗出。积滞日久，郁热互阻，当以防风通圣散方法，疏调气机，兼以导滞。
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处方：旋覆花10克（布包） 焦三仙各10克 大腹皮10克 大腹子10克 大黄3克 瓜蒌30克 薤白10克 杏仁10克 枇杷叶10克 山栀6克 茅根10克 芦根10克
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案3 江某，女，45岁，1987年2月10日诊。
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恼怒之后，气分郁结，面色青暗，胸痛阵阵，牵及两胁不适，舌暗苔黄且干，心烦梦多。全是郁结于内，肺气不畅，当以瓜蒌薤白散方法。
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处方：瓜蒌30克 薤白10克 半夏10克 枳壳10克 苦桔梗10克 枇杷叶10克 杏仁10克 郁金10克 木香6克 青皮6克 陈皮6克 鸡内金10克 焦三仙各10克
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案4 王某，女，50岁，1988年4月3日诊。
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诸气愤郁，皆属于肺，肺气不宣，胸痛彻背，甚则心前区阵痛，全是肝经郁热，肺气不宣之故。脉弦滑且数，按之有力，舌红苔黄，边尖起刺。以疏调肝气，宣肺开郁法，以枳桔汤加减。
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处方：枳实10克 桔梗10克 旋覆花10克（布包） 片姜黄6克 郁金6克 杏仁10克 枇杷叶10克 柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 焦麦芽10克
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案5 陈某，男，65岁，1986年10月6日诊。
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面色白，体丰且胖，舌白滑润，边有齿痕，两脉沉软力弱，阵阵虚汗频出，动则气促作喘，好逸之人，体质较差，肺气又虚，心电图示明显供血不足。当以益气补中，以观其效，宗炙甘草汤方法。
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处方：炙甘草10克 太子参10克 淡干姜6克 桂枝6克 半夏10克 当归10克 白芍10克 黄芪10克 茯苓10克 生牡蛎20克 炒枣仁10克
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案6 金某，女，61岁，1984年8月15日诊。
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形体消瘦，阴分不足，两脉弦细，沉取弦滑小数，心烦梦多，心前区疼痛时作，心中悸动不宁，此为血虚阴伤，阴虚则阳亢，亢则化火，热甚则口干，血少则形瘦。养血育阴，以治其本，宣畅气机，兼以缓痛，宗二至丸方法。
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处方：旱莲草10克 女贞子10克 柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 当归6克 赤芍10克 白芍10克 绿萼梅6克 代代花6克 生地10克 远志肉10克 生牡蛎20克
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按：冠心病，据其临床表现，虚者有之，实证亦不少，治法迥异。实证者病在郁结不畅，故治以开郁为先，常选用杏仁、枇杷叶、薤白、瓜蒌、菖蒲、郁金、枳壳、桔梗、旋覆花等，但应细审终究是何郁。气郁当以疏调气机方法，如案3，加用木香、青皮、陈皮等；食郁者当以消导，如案3用焦三仙、鸡内金等；火郁者当清之，如案4加入柴胡、黄芩、川楝子等。至于虚证，有气虚与血虚之异，案5为阳气不足、胸阳不振，以炙甘草汤方法；案6为阴血不足，脉络失荣，以二至丸方法。
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第6节 病态窦房结综合征的临床治疗体会
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