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1700787894 那么舌绛而鲜泽者，包络受病也。王孟英认为，悦泽为痰，无痰舌必不泽。王孟英也是温病大家了，他说泽啊，说舌头上光泽，就是痰，对了。我再加点儿，加注解，薄滑，没有神昏的，薄滑，这个泽，是湿，是郁，可能是跟糖有关系。现在人都吃糖啊，就这些小孩儿，舌头上（光得）跟油一样，那么光溜啊，（吃）糖（的原因）。再有一种呢，舌上是水，一吐舌头这水往下流，这是水饮。再有一种，舌，面上是，虽然是热，舌头是裂，可是上头水滑，这是热饮。泽而黄，光泽的，这是痰湿。所以必泽，热没有痰它就根本泽不了，光泽不了。其痰为热烁液而成，痰怎么来的呢？就是，这都是王孟英的话，说热烁津液而来的。热陷心包，病势迅猛，津液不得敷布，而热邪熏蒸，煎烁而成痰。痰随火势而上，极易成为热陷心包证。所以中医的认识，就是说是痰火郁热上蒙心窍，所以很快就形成昏迷。

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1700787896 那么下边我再讲。说热陷心包证啊，由于手太阴而传入者，又称为逆传心包，就是说热陷心包啊，从手太阴肺（经）传来的，就叫做逆传心包。什么叫逆传呢？就是针对着顺传而言的，有逆传就有顺传啊，什么叫顺传？就是从卫分，到了（肺），就是说温邪上犯，首先犯肺，手太阴肺，从肺这儿来，下行，怎么样呢？到了胃。从胃，到胸膈，胸膈（到）肝胆，就是说从上焦传至中焦，由中焦传到下焦，这是正常的。就跟我常讲，温邪应该从卫、气、营、血，上、中、下，这么慢慢儿传的。这是一个顺传。就跟吴鞠通说的，始于上焦，终于下焦，这是正常的。假若不是这样，就是逆传。什么叫逆传呢？是指由太阴肺（经）传至足厥阴心包（经）的，一句话，就是热刚从卫分进来之后，经过呼吸道到了肺，他没传到胃，他一下就昏迷了，就是（逆传）心包了，至这厥阴的心包络。那么刚才我讲了，是不是到了心那儿了？不是。是不是心包你打开瞧瞧，没痰。就是中国医学理论就认为痰热郁闭，神志昏迷了。因为心主神明啊，神明受到邪了。所以说，心不受邪呢，热邪侵犯到心包了。心包络的意思就指这昏迷，就这么个意思。

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1700787898 手厥阴心包络，到这个时候了，就叫做营分证。就直中，逆传心包，就一下就往里来了。道理呢，刚才我讲了，两个，一个是温邪太厉害，一个是防御机能不好，抵抗力不行。所以说，为什么抵抗力不行呢，就是有伏邪内应，干扰。是不是？外头有病，可是里头伏邪也有病，内外结合起来了，这样很快。其原因主要的有，这么个道理，说心与肺同居上焦，为相邻之脏器，肺主气，心主血，气血关系非常密切，很容易相传。这些个理论都是我们想的，说心跟肺都在上焦，挨着很近，所以到了肺容易到心。意思就是说不是拿解剖学这样讲，还是由郁热，外头的郁热来，里头的郁热重，上蒙心窍，就这样昏迷了。

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1700787900 下边我再讲。若平素痰湿较盛，说这个人啊，素来痰湿很重，痰湿呢，阻滞了气机，最容易与热相结合，痰湿呢，随热势而上，很快形成了痰热蒙蔽心包证。还是这句话，很容易，痰跟热，上蒙，所以形成痰热蒙闭心包证。

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1700787902 下边我就讲，举例，说啊，说暑热邪气，来势迅猛，说暑天的热邪，我们老记住了，在暑天的热邪的时候，来的时候很猛，是不是，天气也热，走的路又热，这个时候，可直中心包，形成暑厥之证。那么为什么能形成这样呢？天气热，人走的路又热，津液呢，老出汗，老排泄汗，所以汗排泄到了最后了，津液伤到一定的程度了，形成虚脱，形成暑厥，人倒了。暑热是暑热，在初起的时候，身体很壮实，外头这个日光很热，人出汗。在汗出的时候呢，津液缺乏得很厉害的时候，很容易虚脱。就是上次我讲的，白虎汤证很容易就形成白虎（加）人参汤（证）。上次我特别讲洪脉，来盛去衰，就是这个道理。我们看到洪脉，不要认为就是热，而是想到马上要虚脱，看看舌，看看脉的力量，看看来盛多少，去衰多少，要注意。白虎汤很快就用白虎（加）人参汤了，再很快就（要用）参附汤了，正气要脱了。就是这个道理。主要的就是误治伤阴助热，或者是闭塞气机，那么主要的就这么两个，一个热盛，伤阴，一个是痰湿，不管什么道理，闭塞气机，痰也行，湿也行，郁也行，滞也行，凡是有邪的东西闭塞了气机，怎么着呢？逼邪内陷，就是逼着它邪往里走。

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1700787904 误治之中，就是很多，说你给我说说，都有多少误治啊？太多了，是不是，什么闭塞！也太多了。就等于我上次讲，入营透热转气一样，入营犹可透热转气，就是误治。天天我们到外头会诊重病，当然昨儿个发热，今儿个不用你会诊，很重的病，都是误治，都是错治。就是上次我在这儿讲的，甚至于以前我来这儿讲课，所讲的外头会诊的重病，都是（误治）。那么最常见的，就是一个卫气不开，多么重的病，都是由轻（病）来的。凡是病老好不了，都是错误治疗。是不是？由于错误治疗，你又不认识，所以越来越错。现在很容易，发热退不了，吃激素，是不是？发热先吃抗生素，抗生素是各种的好抗生素，消炎。中药呢，是大量凉药，清热解毒药，甚至于三宝，羚羊、犀角，都错了。错了还不承认错，加激素，十片激素，热还退不了，更错，越治越错。结果输血，又错。

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1700787906 那么，现在呢，一般从理论上讲，最常见的错误，第一个就是误汗。什么叫误汗呢？我始终讲这个，就是你不懂得，一个发热病，有伤寒，有温病，也有暑湿，也有内伤。你不懂，见到发热病就知道开桂枝汤、麻黄汤，发汗。这是错的。是不是？我刚讲了，古代的伤寒，在汉代，麻黄汤、桂枝汤、葛根汤是可以这样治的，到了金元，刘河间时代就反啦。刘河间就非常反对，他说古方治不了今天的病，刘河间就说得很对，五志化火论啊，它这都能化火啊。说这个，这些个全能化成火，怎么又可以吃这些个辛温桂枝、麻黄呢？是不是？所以刘河间开始用表里两解，像防风通圣散啊，什么六一散啊，以凉为主，表里两解。这就是在刘河间时代，金元，就是十四世纪左右了吧，那个时候就反了。那么到了明朝，吴又可，《温疫论》时代，那是对于《伤寒论》那是更否定了。我说的这话不是我赵绍琴反对《伤寒论》啊，我说的是吴又可。吴又可在明朝末年的时候，灾荒太大了，一个国家到了亡（国）的时代都是太穷了，经济崩溃，人民不能吃饭，所以处处是逃亡啊。所以有大的疫证，所以从华南，到了华东，到了山东，到了河北，全是瘟疫流行。所以你看吴又可《温疫论》里头，注解里头，它有这样（的字样），说是在北京城啊，朝阳门，现在的朝阳门现在还叫朝阳门吗还？就是原来叫齐华门。朝阳门的棺材排队出城啊。这得死多少人啊，这北京城里一天不知道死多少人了这。什么呢？瘟疫。瘟疫（医生）不认识，错误地治疗，误汗，就等于温病、热病，你错误地认为寒病，辛温解表，解表，这都（是）误汗。所以说误汗是个大的错误，我们老不许想发汗，我们看到一个发热病，决不能单纯地想发汗，不能单纯地认识就是伤寒，就是着凉，就是受风，不行的。必须要懂得温邪口鼻吸受而入。所以吴又可就反对发汗法，他就提出来这个温邪是口鼻吸受而来，不是受风。他说这一个村子，一个乡，没受风啊，怎么全这个病啊。所以他反了，就是中国（医学），就是医学的进步。叶香岩呢，在康熙四十四年，叶香岩这时候就出世了，叶香岩就接受了吴又可这些个观点，病从口鼻吸受而来的，它不是着的风、着的凉啊。那吴鞠通的《温病条辨》又是继承了叶香岩啊，到了这个薛生白，跟这个叶香岩差了时间不长，所以就提出了湿热病，这又是进步啊。意思就是说温病就是说热病，不是寒病，进来就是热，不要辛温药，不许发汗，不许解表，最忌解表。所以温病最忌解表，温病最怕伤阴。所以，这个凡是温病学家，都提出来，有一分阴，就有一分生机。阴伤到亡了就完了。所以说要保阴啊。所以，为什么到了清代末年，民国的初年，都是在北京地区，我看着全是生地、元参、麦冬。像这个春季的时候，开方子，都想甘寒育阴。上来是辛凉清解，甘寒育阴。那么看看清代末年到民国的初年，就是说是一九二几年、一九一几年，就是一九一几年，我看的那个方子，看我父亲的方子，全是这类方子。所以那个时候，在民国十年以内，那时候全是斑疹，全是猩红热，北京叫做痧疹，南方丁甘仁他们叫做烂喉丹痧。俗话叫做瘟疹，叫做痧疹，那很厉害，都是（以）热为主，都是些个热。所以说第一个就是误汗，要懂得，是不是，千万别尽开桂枝汤，尤其是在春季，人家孩子嗓子肿了，扁桃体（发）炎了，你错误地开桂枝汤，你一下就死人了，明儿个就昏迷啊，你给他造的啊。脑子出毛病了，热（邪）上（蒸），入了脑子了。所以，流行性脑脊髓膜炎就是热进了脑髓了，所以，为什么脖子硬、吐啊，要是懂得这些个，我们温病要是懂得这些个，脖子一硬一吐，就是脑压高啊，颅压一高呢，马上就吐得厉害。这个时候要懂得，要有能耐。什么能耐啊？吐得这么厉害，你怎么（让病人）吃药？你要没有真本事，你这药你吃不进去，你这药还没吃到嘴里，（就）全喷出去了，所以我让你们学临床，学本事，在这儿呢，发高热、昏迷、抽风、吐、脑压高、脖子硬，你不敢动，这个时候开了方子让他得好，你要有把握才行。第一个就讲误汗的错误，要懂！

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1700787908 第二一个，误用寒凉。就整这些个青、链霉素，上来发热，就青、链霉素、红霉素、白霉素，是不是？误用寒凉，再吃安宫牛黄丸什么的，就错了。寒之后呢？寒则涩而不流啊，热退不了。所以轻者低热，重者昏迷。所以再假若湿重，全身浮肿，再湿再重，气也不足，泄泻。所以我考研究生，我出题，一出这个题，就给我答参附汤，谁也考不上。它是郁热啊，热郁，就是寒凉之后，把它遏制住了，郁热往下迫，所以泻肚了。这时候必须疏卫，让它气机条畅，是不是？你给我开参附汤，错了，开什么止泻（方），错了，全错了。他就不懂得卫不疏，气机不调，湿郁不解，下迫，形成泄泻。所以老是，又是错了。说是寒凉错误的太多了。大概我统计统计，就最近五年里头，到各大医院，治高热昏迷，百分之七十到八十是这个。为什么人家说你赵绍琴的药就一毛五呢？我就治的这一毛五，我就把这昏迷给治好了。

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1700787910 第三一个，就是滋腻药，就是什么呢？你不懂，你想着我来点儿生地、元参、麦冬、石斛，这个甘寒育阴，保险。温病么，你还真懂得点温病，可就是你不懂得气机调畅，你错误地大量增液，怎么样呢？增液之后，气机不调，或者再有点湿，你又没看见，舌头那儿润你瞧不见，明明告诉你头胀，舌头润，周身酸懒，胸脘满闷，脉象濡软，你都没瞧，你还当是温病阴伤呢，你给这个甘寒育阴药太多了，气机调畅的药没有，所以形成怎么样，拉肚子，好不了。本来人家应该五、六天好，结果十二天低热不退，怎么了呢？你又说了，可能您是心肌炎，可能您又是什么什么病，结果实在不行，给人家扣一个，什么狼疮啊，胡给加个名儿，给病人，甚至于要了人家的命，浪费很多钱。

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1700787912 那么就说是这一段就说是啊，热陷心包啊，就是说是常常出现错误治疗。所以我们看病，老要记住，不能错误治疗，假如弄不清，不能乱开药，更不许开重药，力量大的药不许开。

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1700787914 下边我再讲。温病忌发汗，忌辛温，假若你不懂得温病的道理，错误地用了辛温药，解表，辛温药伤阴，辛温药助热，不懂，错了。汗为心液，误汗亡阳。汗为心液，汗出过多呢，心阴受伤了，阴伤呢，怎么样呢？阳就亢，所以心阴伤了，心阳亢，亢则化热，神志……逆传……内陷心包，又是邪气逆传，又给内陷提（供）了一个很好的条件。很快，本来没有内陷，不至于昏迷，让你这两剂药吃成昏迷了。就是说你，汗出过多，伤及心阴，心阴伤，邪气呢，就是给逆传，给内陷提供了一个根据。所以吴鞠通说啊，说“太阴温病，不可发汗，汗之，汗不出者，必发斑疹。”讲得很清楚。吴鞠通对于温病研究得是很深，他说，不能发汗，汗出了怎么样？发汗，汗不出者，是郁热重了，迫到营分，所以必发斑疹啊。这个时候营分热，他就要出斑疹。那么这个时候呢，这个斑疹，不是人家病真出斑疹，就是你给造的，你给造成了斑疹。“汗出过多者，必神昏谵语”，斑疹还不错呢，就是热在营分啊，那么清营，退热，就好了。你再重，怎么样？神昏谵语了。昏迷了。就是你给制造的。

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1700787916 下边。温病邪在肺卫，病轻邪浅。刚开始的风温温病，或者是新感的温病，就在第一阶段，卫分证。从口鼻吸受，到了肺，就是卫分证，有一点儿寒热。这个时候你就应该用辛凉，轻清。（黑板）辛凉，风温上犯，治以辛凉，佐以苦甘，这是《内经》的句子。辛开，凉呢，清，什么叫轻清啊，就是要很轻的药，桑叶、菊花——桑菊饮，用轻的（药）来清它的热。辛凉轻剂来清热。为什么我天天儿我反对，大家伙儿给我讲这个辛凉解表，他们一跟我讲这个辛凉解表我就跟他们讲，我说你们怎么老讲啊，我给你们讲了多少年了？辛凉是清解，是轻清，是疏化，到今儿个温病教研室的人，还有说辛凉解表的，所以就看出来了，他就没有临床，他就不懂。所以我就老着急，我说，你们为什么不临床？所以我在院务会提出来，必须临床，是不是？念了那么些门课，你们本科班念了好几十门课，三四十门课，我说你们怎么老不抓这临床呢？必须用辛凉轻清的，来清它。所以说治上焦如羽，非轻不举啊，你这个时候，你非开上石膏干什么呢？有时候三克桑叶菊花，有一克薄荷就够了，用不了五分钱的药，你非给开那么些个药你给。治上焦，所以都用花，银花，轻清的，叶，可是你非用重的，把上焦的病治到中下焦去了。花了钱了怎么样，给人家治错了。在这儿呢，始终，在这温病课我就要提出这个。那么辛凉轻清，用桑菊饮的时候，银翘散都不许用，就是必须这样，干什么呢？来清热，来疏卫，来开门、开窗户。给这卫分热给开出去。热去营卫通畅，自然微汗出而愈。这个热郁，有一点儿辛就行，有那个一克就行，薄荷，两克就行。过去看我的老师，看我的先严，他就是开二分、三分薄荷，五分就比较算重的了。现在我们开薄荷，随了便了，就是一点儿也不懂得这个温病的道理。那么轻清的怎么样呢？让的是门开，让的是窗户开，微微地汗出而愈。说怎么出了汗了呢？我讲过多少次，这个汗不是吃桂枝汤的汗，这个汗也不是盖上被窝，喝了什么汤面的汗，这个汗不是让他出来的，吃药不让他出汗，让他荣卫通，让他三焦畅，让他气血调，给热去了，心里踏实了，汗（就）出来了。

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1700787918 所以我说举个例子说吧，你瞧大叶性肺炎，吃了那么些个，西医治吧，抗生素，青霉素、链霉素，到了六七天了，热退了，汗出来了。这个汗不是发的汗，他没吃阿司匹林，什么呢？热啊，炎症消了，荣卫调了，皮肤潮润了，头上有一点小汗，就好了。这叫做正常的汗。过用寒凉则闭塞气机，邪反不能外透，而内闭入营。重了倒错了。形成昏迷之变。所以你要是错了的时候，热往内逼，形成昏迷了。

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1700787920 那么再说说。说滋腻之品啊，壅滞气机，常有留邪之弊。就是说滋腻的药，尽量不到阴伤的时候不许用。我常讲，白虎汤可以用，你千万别给我加上生地、元参、麦冬，可是就是气分热的时候，你别给我加那个。假如气分热也撤多了，津液伤了，舌面上干了，脉也细了，阴伤了，这个时候也不能用那么些石膏了，要甘寒育阴了。一定要弄得清清楚楚，脉要看得清清楚楚，舌要看得清清楚楚，症状要分析得清清楚楚。

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1700787922 那么假若把这个邪热从这个，推出去，郁热开开这个卫，卫分开一开，撤了，这就好了。不容易（让）邪再往里走，这样就可以不容易形成昏迷了。这儿呢，我再讲一个病例。那么，就说是这个，有这么一个病人，温病误用寒凉，入营的这么一个医案。那么，一九七四年，这么一个病人，男的，五十岁，患者发热五六天，由外地转入，入院了。入院以后呢，发热待查，这样入的院。治疗了四天，用过中药，那么第一个药用的就是生石膏、知母、瓜蒌、连翘、生地、元参、花粉、茅芦根、生牡蛎、犀角、羚羊（角）、安宫牛黄丸、紫雪丹等药。这个必是念过温病啊，全是温病的药，可是用的时候不对，哪儿有这么用的啊？是不是？所以说脑子就是没有尺寸啊，什么（都）不懂啊，是不是？所以这个大夫，你说他，他还不爱听呢，我用的全是好药啊，他说，错了。所以，这些个没有理论没有知识的这些个，庸医杀人啊。那么之后，吃了好几剂之后，根本不见效。同时，又翻回头来用西药，青霉素、链霉素、卡那霉素、四环素，甚至于，什么好的抗生素。效果呢？还是不行，（热）退不了了，你越用凉的越退不了了。所以你记住了，越用的多了（越退不了热）。你别用了。所以我常告诉我们年轻的，他往东走走不对的时候，你别往东了，你来了你还想了，他说，我那白霉素用了（无效），你再用那先锋吧。你别跟着他走了，他就是瞎子，你还跟着他走？你先坐那儿，你好好地分析分析，是不是？辨辨证，要看看脉，看看舌，仔细地看看。他错了。为什么你说人家错了呢？他要对（的话）早治好了，他二十天退不了热，能到了四十度，就说明他没治好，必须换法子治。我最近吧，就拿这一个礼拜吧，尽是这个。有一个地位很高的一个首长，就是热，人家非找我，哎，他说，你是温病专家啊。我说倒不是这个，别那么客气，我说我不敢当。他说你给我瞧吧。都用凉药。后来我去了怎么（治）好了呢？说起来也很可笑，我就用了淡豆豉、山栀、前胡，就这么几个药，没凉的，连翘、银花都没有，芦根都没用，我就知道你用的全是好药。很容易，就是跟反掌一样，就好了，第二天就好了。是不是啊？又（吃）了一剂药，全好了。

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1700787924 还说这个病，啊。辨证呢这样写的，神志不清，热势不退，两目不睁，唇焦色深，前板齿燥。你看看。用那么些药，多少凉药啦？什么安宫牛黄丸，你全用了，怎么倒前板齿燥了呢？唇焦还挺深的，眼睛都不睁了。记住，这可就要糟了，眼睛不睁就要糟了。望诊先看眼睛啊，五脏六腑之精气皆上注于目啊，这眼睛要一不睁了，你就要注意了。舌瘦，质绛，你说不是营分热吗？龟裂无津液，干得跟龟裂一样，什么叫龟裂啊，就跟那王八盖儿一样裂的，一个方格一个方格的。张口困难，就是嘴都张不开了。脉呢？是沉、弦、滑、数，沉下去了，很小、很细、很滑、很数啊。此属误用寒凉，气机为寒凉所遏，这个诊断就对了。你记住，浮、中、按、沉啊，怎么卫分证（脉象）一下子就下去了呢？就说明治错了。三焦不通，升降没有路，温邪被逼，深入营分，你用的凉药太多了，为什么津液倒没有了？怎么那么干呢？舌头、嘴唇那么裂呢？就是说，因为你太凉了，寒则涩而不流，温则消而去之。太凉了，津液到不了了，成了寒了都。势将内闭外脱，要坏了就，人的正气也就完了，你用凉药用得气机不调了，循环都循环不了了。治宜调升降，以利三焦，宣气机，求其转气，又得透热转气。这透热转气啊，说真的，整天我就用这个，来对这个发热病。药你用的什么药啊？第一个，蝉衣4.5克，杏仁6克，前胡3克，佩兰9克，菖蒲9克，茅芦根各30克，片姜黄6克，白蔻仁3克，半夏9克，通草1克，两剂热退身凉，脉静神清，遍体小汗出而愈，你说我用的这是什么药啊？你说有用吗？让你说哪儿如人家的方子啊？我这个方子开了，再小一点儿也就是一两毛钱，人家吃那么好的药（热）也没退，（吃了我这药）就好了。所以老记住了，错了可不行。你别想着好药，当然人家大家伙儿都批评我，说赵老师那药老是一毛多钱，他老不开好药，不是。所以你看看不是好药，不是犀角、羚羊、人参就好，你都给开上那药，就错了。

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1700787926 底下，按语：此为温热病误用寒凉，气机为寒凉所遏制，邪无出路不能外达，内闭入营。是这么一个道理。只要气机宣畅，三焦通利，邪气外达之路能够畅通，入营之热即可外达。是这么个道理，不是药贵，不是量大。本案曾服多种的寒凉滋腻之品，热虽入营，但营阴伤得不太重，证见呢，齿燥舌干，舌瘦龟裂没有津液，什么道理？皆因气机被阻，三焦不通，升降无路，津液不能上承所致。治以宣气机，故而见效。湿热误用寒凉、滋腻入营，只有以温中通阳，芳香宣化的方法。那么底下呢又加了几句，说这是温热病，假如（是）湿热病呢？湿温病呢？那更不行了。这个药都不行，更要温了。那么今儿个呢就讲到这儿。

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1700787931 赵绍琴医学全集 [:1700751254]

1700787932 赵绍琴医学全集 第九讲

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1700787934 今天我们是继续接着上一次的讲。因为上一次呢，我们讲了半天心包，今天呢，我们就想讲这个，板书：昏迷。因为我们（只有）十次讲课啊，所以我说，这个比较复杂，那么下一次呢，再讲一个题目，可能就差不多了。

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1700787936 这个昏迷的问题啊，是个大问题，所以我想搁在哪儿讲呢？本来我想搁在最后讲，后来可能就怕最后讲不完，拖得太长。那么今天呢，我连讲，再结合临床上我看的病，这样呢，我给大家伙儿谈谈呢，有一个进一步的认识。不然的话啊，也形成了一个错误的认识，就是说一般看到了昏迷，脑子就很简单：三宝，越凉越好，羚羊、犀角，是不是啊，都是这些个。

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1700787938 那么一般说啊，从这个，天儿热了，从六、七月到七、八、九月，就要出现乙脑。那么最常见的就是乙脑。现在么，流脑的昏迷也是不少。那么这些个昏迷的病啊，我们应该怎么认识？我们具体的呢，就从乙脑那儿谈。就是乙脑啊，因为我们很常见了，那么它的昏迷啊，乙脑、流脑，这些个昏迷都接近。我讲的就是，凡是昏迷病，必须要懂得卫、气、营、血这些个阶段，不是看到昏迷，就是什么。当然现在这个流行性脑脊髓膜炎，说是春温，是一个温邪上犯，首先犯肺，逆传心包。两天，或者一天，或者甚至于上午发热，孩子就吐，这么着就来了，来了下午就昏迷，有的时候很重。就跟中毒性痢疾一样，我们讲温病讲的就是传染病啊，是不是？通过温病的学习，你们千万不许说，说这个传染病我没瞧过，不会瞧，这不行。因为温病就是传染病。我们常看到了。你比如说，痢疾吧。我呢，记得我在一九五二年，我看到的一个小孩儿，就是（痢疾）。我当时住在北池子，就是口儿里头的一家（的）小孩儿，发热，来了就吐，恶心。我当时一看昏迷这么快，我说是中毒性痢疾，我说你是不是带着孩子上哪儿吃过什么脏东西？他说是带着孩子吃白薯啊，去玩儿去了。那么那个时候呢，还没有痢疾，（天气）刚热，好像就是六月天，刚热的时候，五一以后啊，不是到了什么……已经六一左右了，这我记不太清楚，反正就还没有很广泛地发现痢疾的时候，这个孩子就发热，就抽风。后来请我去了，我说：这个孩子啊，一定是中毒性痢疾，我说现在赶紧治疗，我说你可以查一查去。我老有个想法，因为我们是中医大夫，在一九五一、（五）二年的时候，大概他们一般老百姓也不承认，说您这个中医怎么能够诊断一个中毒性痢疾呢？所以我说，你赶紧到儿童医院，那个时候儿童医院只是在（旧址），就是说，是还是这个北京（儿童医院），还是没有到西郊这个呢，就在前门西边那个，在那儿呢。到了那儿之后呢，那儿大夫说这时候哪有痢疾啊？让病人回来了。当时病人就回来了。后来，我给他写了一个病历，我就根据他热的情况，根据他的症状，呼吸的情况，我给他写了一个（病历）。我说你赶紧回去，查一查，要求他查一查。那么，这个时候这个病人就又回（儿童医院）去了，回去了拿着我这个介绍信，我底下盖上一个，就是我的诊所的一个图章，我说，肯定要查查大便。结果到那儿就查大便，真给查了，弄点盐水给肛门打（进去）了，（结果）出来之后，中毒性痢疾。什么呢？他发热，没有见痢疾就抽风，抽风就吐，所以这个东西很清楚，就是一个中毒性痢疾。就跟这乙脑、流脑一样。

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1700787940 那么今天呢，借这个机会，我就谈一谈呢，昏迷，怎么个认识。那么我主要这个稿子呢，还是想重点写的是乙脑。那么凡是乙型脑炎，就是大脑炎，那么它的昏迷啊，比较常见，也多见。他的症状啊，一般就是发生在六、七、八（月），或者七、八、九（月），一般是七、八、九（月），就是蚊子比较猖行的那个阶段。假若七、八、九月，我们看到了一个发高热、昏迷（的病人），第一个我们就应该想到，是不是大脑炎，乙脑。那么这个时候我们要进行检查。处理呢，绝不是什么乙脑的特效药，千万别这么想，因为我们老想着什么什么（病），就是（用）什么什么药，不是。我们是个中医学院的学生，我们是搞中国医学的，我们处处不能离开脉、舌、色、症，我们（也）不能放弃了西洋医学的这些个观点、检查，当然我们应该有条件，假如这时候我们在医院（有条件的话），我们假如看看腰椎穿刺，这都是不算什么，我们应该做一做，从穿刺（液）里头看一看里头的这些个糖啊，压力啊，要看看这些个。可是我们重点搁在辨证上，（中医的）辨证论治上。

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1700787942 一般的乙脑，大概的特征，就是一个高热，头疼，脖子硬，喷射性呕吐，昏迷，大概就这么几个症状。发高热，天儿热，或者是两天了，头一天到不了你这儿，恶心，吐，发热，第二天不好，昏迷了，家属就着急了，就找大夫，上医院。那么咱们一摸这个脖子这个情况呢？就（知道）百分之八九十是乙脑。虽然有个别的不同的病例，症状表现有轻的重的，里头有一个差别，一般说，往往出现不同程度的昏迷，就是高热、呕吐、脖子硬，喷射性呕吐，这个之外，大概有些个昏迷，轻昏迷，或者（神志）模糊。那么开始呢，有的一下就昏迷了，有的慢慢儿来的，像头晕啊，恶心吐啊，神志有点模糊，逐渐地伴昏迷，逐渐地昏迷。那么轻的时候呢，只是一些个烦躁，急躁，那么有点儿反应迟钝，说什么话它弄不清楚，重了就昏迷。一旦出现了昏迷，那么，就要特殊地重视，这个病。不管你是中医，也不管你是西医，不管你在大医院，或者小诊所，（都要）特别重视。那么，我现在呢，就把这个解决昏迷的问题，作为一个主要矛盾，也谈谈它的治疗的关键。按照中医的传统理论，神志的改变啊当责之于心，上次我们讲了，心为君主之官，神明出焉，是不是啊？我们上次特别解释，所说的心，就是我们一个最高的高级中枢。因为心为君主之官，神明出焉，所以呢，凡是精神意识一些个（问题），确实都是中枢、大脑中枢的问题。它是生命活动的主宰，所以说，神藏于心。那么在《素问·六节藏象论》他说了，心者，生之本，神之变也。里头讲的就是心，是个最高的权力机关，心、神，就是一个最高的统帅周身的，所以古代称他为君主之官么。心呢，是人身的一个最高的主宰。所以中医认识啊，说心不能受邪，受邪则死，那么它有没有道理呢？在当时是非常有道理的，认为这个最高的，就是高级神经，神经中枢啊，它受了邪是不行的。那么心呢，心包呢，就是心的外围。上回我讲了，是心的宫城，它的外围，它代心行令，它也代心受邪。在温病当中，凡是邪热犯了心，都是心包受病，所说的心，心不受邪，都是心包受病。所以邪陷心包，上回我们也讲了，下次还讲，都是邪陷心包的事情。那么邪要是犯了心包呢？就神明内乱，神志昏迷，轻重都是这样的，都是一样。那么这个时候，有轻昏迷，重昏迷，甚至神昏谵语了，这个很重了。那么在清代，我们的温病大师，叶香岩，他说过，神昏呢，都是心包受病，他说神昏都是里窍郁闭，他说凡是里窍郁闭，我们这个时候，可以用安宫、至宝、紫雪，干什么呢？速速开它的郁闭，开它的心窍，那么这是这样说过，疗效很显著，所以现在我们就承认，三宝是治昏迷的好药。那么可惜啊，后来，就是叶香岩以后，这些人对于温病学认识得不够清楚，就拿这个，昏迷就用三宝，形成了简单的一个公式，所以每致滥用。就是随便用。尤其是我们今天，全国也好，各地也好，外国也好，凡是昏迷，都买安宫牛黄丸、局方至宝丹，所以咱们这药出口很多，价钱很贵，一个大概三四十块钱一丸，你想华侨大厦他们就卖，好几十（元）一丸，旅游啊，旅游的药，很贵。那么是不是好就是好药呢？世界上，医学理论里没有一个什么什么特效药，凡是说降压灵，都是不灵，凡是说治肝炎灵，也绝对不能灵。因为各种类型、各种因素的疾病，你看还看不见么？我常说，尿毒症我看我还看不好呢，你凭你说说给我开个尿毒症的方儿，太难了，您给我来个肝炎方儿，太难了。是不是啊？我们要负责任，就必须检查详细。中医的检查，也必须脉、舌、色、症，很详细地这样进行辨证，那么绝不要轻率地给什么（三宝）药。

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