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要了解《公共卫生史》，最重要的是了解罗森对20世纪60和70年代激进卫生运动的回应。作为一名前健康教育工作人员和社会医学的倡导者，罗森觉得让人们参与自己的医疗护理，并为他们的知情决策提供必需的信息是十分重要的。然而，他始终是以一个在大型中央机构工作的卫生管理人员的视角来看待问题；正如他反对以个人主义的方式来承担健康和疾病问题，也对自愿主义和过度分权十分警惕。[112] 罗森承袭了较为古老的社会主义和公共卫生传统，因此他关注的是宏大的全球性战略规划。从某种意义上说，他是一位典型的20世纪中叶理性主义者，他相信开明的公众领袖（通常是自由民主党人士）会通过高效组织的政府机构解决社会问题。对罗森而言，归根结底必须是由国家来保障人民的健康，通过健康教育、住房改革、职业病医学、食品检验、医疗卫生等方式。
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五
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乔治·罗森在完成《公共卫生史》的时候，手头还有许多其他项目正在进行中。虽然这本书既称不上是他最赏心悦目的作品，也不是他最具学术价值的，却汇集了其早期研究的累累硕果，洋溢着其追求学术的满腔热情。在这本书中，罗森指明，历史的转折点发生于19世纪初，当时“一个新的社会阶层，产业工人，开始在社会和政治上表达自己的观点”。“此外，”他补充道，“产业工人这一新阶层，十分重视自由主义在人权及人格尊严方面的意义……他们自我管理……拒不自相竞争，并且为确保社会服务的落实……展开行动。”
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罗森尤其对进步主义思潮有着深切的共鸣，这些思潮将18世纪的思想运动和思想家作为开宗立派的源头。在法国和英国，受启蒙运动的影响，诞生了19世纪公共卫生运动的理论基础——它们在组织架构上获得的成就，一直到罗森的时代还有迹可循。罗森是一位敏锐且有批判精神的思想家，但其著作（也许以《公共卫生史》为最）常常表现出他对革命时代的那种乐观和理性主义的向往。
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作者谨感谢以下人士，感谢他们的支持，以及通过采访、个人交流所提供的信息：Dr.Beate Caspari-Rosen，Dr.Paul Peter Rosen，Prof.Susan Koslow(aka Susan Rosen Olejarz)，Dr.Louis Schneider，Dr.Thomas Patrick，Prof.Saul Benison，Prof.Arnold Koslow以及Mr.Erich Meyerhof。
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公共卫生史 1958年版前言
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人所拥有的现实就是使一切成为可能，即便是他自己。
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——休·麦克迪尔米德
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对于一个现代国家而言，保护并促进民众的健康与福利被认为是其最重要的职能之一。这一职能体现了一项基于政治、经济、社会及伦理考量的公共政策。但这种对群体健康的关注从何而来？它与公民个体之间有何关联？为了解答这些问题，我们必须对社群历史及其卫生问题进行一次回顾。
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历史有其社会使命。它可以被看作人类群体的集体记忆，无论好坏都有助于对集体意识进行塑造。它创造出一种认知，将个体与周遭世界联系起来，将我们的昨日与明天涵盖其中。要深刻认识现在，就要借鉴曾存在的过去，以及正前往的未来。人类面临的每一种情况，必须解决的每一道难题，都是历史发展的产物。不仅如此，我们在一定环境下的行为方式在很大程度上是由我们对过去的心理印象所决定。为了理解我们自己社会的问题，为了能够在塑造人类文明的过程中发挥聪明才智，我们必须认识到时间具有连续性，认识到如果一个人不愿专注过去就无法睿智地走向未来，我们必须了解过去，了解它是如何演变成现在的。
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历史述说了公众对于健康的关注。人类是社会动物，其特点就是人与人之间为了互相保护和利益而进行交往。纵览整个已知的历史，生活在社群中的人们必须以这样或那样的方式对由生理需要和同伴特性而引发的健康问题提起重视。出于处理社交生活中这些问题的需要，人们越来越清楚地认识到社区行动在促进健康和预防治疗疾病方面的标志性意义。这一认识可归纳在公共卫生的概念中。
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本书的目的是讲述社区卫生行动的故事，从它在最早期文明中的萌芽到目前在那些经济和技术领先的国家中获得的发展。因此，这种叙述，特别是针对现代的，主要涉及那些曾是现代公共卫生中心的国家，特别是英国、法国、德国和美国。在其他国家出现尤为值得一提的发展时，这些国家可被当成参考的对象。出于各种各样的原因，世界上的大部分地区——亚洲、非洲、中东——于1400年前后停止了在经济、政治和科学上的发展，而正是在这个时期，西方诸多国家进步飞速。结果便是，直至今日，亚洲和非洲人民才开始进行影响深远的变革，以弥补几个世纪以来的差距，并开始考虑这一发展对公共卫生的重要意义及其对未来产生的影响。
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这个关于社区卫生行动的故事是为了众多潜在的读者而书写的，初衷是供那些对此感兴趣的非专业人士以及职业卫生工作者阅读。为促进健康，各个思想流派都做出了贡献，并将继续为不断发展的社区行动添砖加瓦。然而，追踪这个过程本身并非目的。这种分析和解释的根本价值在于帮助政策的形成和知识的应用。社区卫生行动活跃多变的特性要求专业人士和非专业人士都对所涉及的重大趋势和问题有所了解。如果本书有助于提升对影响社区卫生问题处理的因素之本质的认识，那么它的目的就达到了。在卫生领域，我们可以与古罗马隔空呼应：
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公共福祉是最高的法律。
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乔治·罗森，医学博士
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公共卫生史 第一章 公共卫生的起源
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在人类历史中，人类所要面对的主要卫生问题与社区生活息息相关。例如，对传染病的控制、对物质环境（卫生设备）的控制和改善、对优质的水及食物的充足供应、对医疗的供应，以及对残疾与贫困人士的救济。这些问题各自的重点随着时间的推移而变化，但它们之间密切相关，并且正是因为它们，逐渐形成了我们如今所知的公共卫生。
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卫生设备和住房 。人们在非常早期的文明中发现了与公共卫生有关的活动迹象。大约四千年前，一个鲜为人知的民族在印度北部缔造了一种伟大的城市文明。在印度河流域的摩亨朱-达罗以及旁遮普的哈拉帕出土的遗址表明，这些古印度城市已有意识地以矩形的方式进行布局规划，这显然依照了建筑法则。在挖掘出的建筑中常见浴室及排水系统，铺平的宽阔街道埋设了下水道。下水道铺在街道地面以下约两英尺处，大部分由模压砖制成，并用灰泥浆浇筑。房屋内则运用了更加优质的材料，至少在一个实例中提到使用陶土制作下水管道，并将其嵌入熟石膏中，以防可能的泄漏。
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来自埃及中王国时期（前2100—前1700）的发现使我们得以了解一些当时的状况。考古学家弗林德斯·皮特里发现了卡洪城的遗址，这座城市是应国王命令根据统一规划所建造的。它对排水很注意，在街道中央铺设了砖石沟渠。公元前14世纪的阿玛纳的废墟与卡洪城结构基本相同，但有一处细节值得一提。那些较小的房屋中，有一栋发现了一间浴室的残垣断壁。
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早在基督纪元前的两千多年里，为大型社区提供充足饮用水的问题已在很大程度上得到解决。例如，克里特-迈锡尼文化中存在大型沟渠，挖掘出的古迹也表明特洛伊拥有非常精妙的供水系统。和任何一个普遍认可饮用水供应系统的地方一样，废水处理也同样受到管理，污水排放系统得到极大发展。在一些王宫中，例如可追溯到公元前第二个千年的克里特岛上的克诺索斯王宫，不仅有豪华的浴室设施，还有厕所专用的冲水装置。在小亚细亚的普里恩城废墟中有一些现在仍清晰可辨的遗迹：私人住宅里留有可能才安装不久的水管，尽管在当时的很多地方，人们是从公用水井中取水使用。
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印加了不起的污水排放系统和浴室遗迹证实了其在公共卫生工程上的卓越成就。他们在有充足水供应的城市建造了完善的排水设施，为社区卫生提供了良好基础。印加人还发现，物质环境的其他因素也会影响健康。因此，他们认识到水土适应与不健康之间的联系。从高地来到炎热村庄服役的军队实行轮岗制度，一次仅停留几个月。
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