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1700793908 他们从来没有在此基础上学习过,从来没有人在此基础上教过他们,他们也根本不知道归纳法是什么。并不是说他们没有足够的化学、物理或者生物知识去解决我们医学院一年级的科目,而是他们从来没有想到过归纳法。
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1700793910 艾略特建议,必须在医学教育中,贯穿使用归纳法进行科学教育和实验室教育:“没有这样的培养,我们就不可能在中国为中国人建立可信赖的医学院。”
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1700793912 1957年,虽未在协和求学但深受协和惠泽的张孝骞,在建议恢复协和八年制的上书信中写道:“医学是一门应用科学,需要极为坚实的理论基础。因此医学人才的培养是一桩艰巨复杂的工作。”他一再强调在复校之后,知识一定要学得宽一点,基础要打得扎实一点。他说,医学是同其他学科,包括社会科学在内联系最多、最密切的一门科学,医学生在进入医学院之前,必须具备严格的基本功。
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1700793914 在张孝骞上书两年后,协和八年制终于在1959年恢复了招生,这时的校长是黄家驷。一开始,那些学生对于入校前花三年时间在北京大学生物系读医预科很不理解。每一届新生入学,黄家驷和其他校领导都要亲自去一趟北京大学,以亲身体会告诉学生们:医预科的基础对于一个高级医学人才的成长有多重要。副校长张孝骞鼓励协和学生在读医学预科时,要充分利用北京大学作为综合大学的有利条件,扩大知识面,培养广泛的兴趣,选修一些文科方面的课程。
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1700793916 双向选择,吸收“真正适合学医”的人
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1700793918 作为中国第一所八年制的医学院,协和如何选择“真正适合学医”的医学生呢?从协和医预科的设置便能看出八年学习中前三年的作用:一是在进入医学院之前,打下广泛、坚实的人文基础和自然学科基础,塑造“整全的人”,为日后造就优秀的医学生做准备;二是在医预科期间,协和学生实现了八年中的第二次“双向选择”。
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1700793920 关于协和八年制中的“双向选择”,张之南教授曾详细分析过这样做的必要性:
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1700793922 一个人决定学医,可能是多种因素影响的结果,有人是真正出于个人的兴趣和志向,有人则可能是由于家庭的意愿,也有可能是因为羡慕医生的社会地位等。有的学生抱着很大的热情进入医学领域,但是,经过几年学习以后,发现并不符合自己的兴趣和心愿,或是逐渐了解从事医疗工作需要较大的奉献精神,甚至会要求牺牲部分个人生活或家庭生活,要勤奋努力、刻苦敬业,而自己还没有这种心理准备;有的学生在学医四五年后看到同年进入大学的其他专业的同学中,不少已经毕业工作,有了收入,而自己还要继续学习;有人即使从八年制医学院毕业了,回想四年制大学毕业的同学已经工作了四年,社会地位和经济收入都比自己高,也有些悔不当初。
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1700793924 何况以协和为例,对医学生还要高进(高条件进入)、严出(以严格标准毕业出校),出入的门槛都较高。医学生在校期间会反复考虑以上这些实际问题。
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1700793926 如果仅仅是一次高考就从“医”而终,直接决定八年的学习方向和终身职业,往往会让一些学生不是真正认同未来的医生职业,在学医过程中感到夹生、矛盾和痛苦。
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1700793928 在过去的协和,这样的痛苦和矛盾会少很多,因为有三次“双向选择”:第一次双向选择是由高中考入综合大学的医预科时;第二次是在第三年读完医预科之后,大部分学生考入协和,少部分学生因成绩或健康问题不能进入协和,就在原校继续读一年(多为生物系),然后毕业,获取理学学士学位;第三次双向选择是在进入协和读完一年之后,有些学生同样因健康或成绩不良留级或退学,或由于个人意愿改变,另谋出路。
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1700793930 一所能够实践真正大学理念的大学,能将献身探索和传播科学真理的人们集合在一起。在协和的办学理念中,体现了大学必须要做的三件事:教化“整全的人”、职业训练、科学研究。将任何一件事从其中剥离出来,都会损害大学的精神实质。
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1700793932 协和医预科的设置,从20世纪初就实现了医学教育与综合大学相结合的设想。在医学院普遍“精神缺失”的当今,除了感慨、赞叹协和曾为实现高标准而自办医预科的决心,设置医预科的意义也许更值得我们思考。正如马克思写给恩格斯的信中所说:“从前没有看到的东西现在到处都露出自己的痕迹……于是他们在最旧的东西中惊奇地发现了最新的东西。”
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1700793937 协和医事(协和百年纪念版) [:1700792795]
1700793938 协和医事(协和百年纪念版) 一位学生进入协和的求学苦旅
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1700793940 考入协和医学院本部后,便开始了医学生的征途。课程设置与美国先进的医学院相仿,强调实验室教学以及师生合作研究,课堂授课时间很少。
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1700793942 医学基础课
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1700793944 协和的每一学年分为三个学期。第一年的重头戏是解剖、生物化学、生理学。每星期固定有两小时的英语教学,同时兼顾法语、德语或科技中文。日后的泌尿外科专家吴阶平,形象地描绘了自己在协和一年级时的作息时间表,可以看到普遍存在休息不足的情况:“早8点从宿舍到学校,12点过后才下课,赶回宿舍午餐,午休不超过半小时,又赶到学校,下午2点开始实验课。虽规定5点结束,有时却拖得很晚。记得有一次,直到午夜1点做出实验结果才罢手。一般情况下,6点晚餐,然后到图书馆自习,晚10点图书馆闭馆,回到宿舍继续学习到12点以后才能休息。考试前更是紧张,有的同学通宵达旦、彻夜不眠地复习功课。由于学习过分紧张,学生的健康状况普遍下降,还有一些同学得了结核病。学校方面为此提高了伙食标准,并补贴了伙食费。”
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1700793946 在上生理学课时,讲课和实验操作的比例为1∶3。一些以大组为单位的内分泌实验,比如用蝌蚪观察甲状腺的功能,要求学生自己在实验室饲养蝌蚪,每天记录蝌蚪的生长情况。又比如在摘除狗的甲状腺后,观察它缺钙性痉挛的实验,不仅需要观察、记录和饲养动物,还要做定量测量,以及在注入钙后观察其缓解情况,最后写出实验报告向全班汇报。每次实验都必须经过老师认可,否则就要在课余时间补做,直到通过。每次实验时,做一次就能通过的人数并不多,多数都要用晚自习时间补做。
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1700793948 老协和流传的说法是:“一门不及格必须补考,两门不及格要留级,三门不及格就要扫地出门。”在这里的及格线不是60分,而是75分。在评定成绩时,平时老师的考察和评估也占不少比重。一门学科的考试,除了进行笔试,还要口试和实验测验。考题不只重知识记忆,更看重融会贯通和思维能力。
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1700793950 比如,协和的生理学教授张锡钧、生化系的窦维廉、生理学家冯德培,每次讲课前会发给学生一张纸,上面写着问题,进行小测验。有的问题不是讲过的,也不是教授准备讲的,而是学生完全不熟悉的问题。1943年毕业的黄宛,在上细菌学课时,抽到了这么一个问题:“病毒的物理化学性质是什么?”当时这门课还没开始,什么是病毒都不清楚,又怎么知道它的物理化学性质呢?他去问导师,导师就告诉他,到图书馆去使用文献资料。结果,他看了近10年的100多篇文章,写出了一篇综述。
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1700793952 在病理解剖学这门课的成绩单上,除了考试成绩一栏外,还有一栏是分析能力的考核分:5,5-,4+,4-等。在考试时有这么一道题:“线绳系在手指上会产生什么后果?”多数学生答:被绑住的手指发生淤血性坏死。结果他们都不及格。老师对这些学生说:只答对了三分之一,因为少答了两条。第一条可能是,当线绳松松地系在手指上,不压迫静脉也不压迫动脉,则没有任何后果;第二条可能是,如果线绳很紧地绑在手指上,既阻断了静脉,也阻断了动脉,则会发生手指的缺血性坏死,即干性坏疽。而大多数学生的回答,仅仅是第三条可能:压迫了静脉血管而不阻断动脉的情况。这个试题,其实是为了考查学生对于动脉压和静脉压的深入理解。
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