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协和的导师，究竟要“导”什么
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历史上的“协和导师制”在一对一的教育中，发挥了“助产术”和“人格影响”的双重教育作用。协和医科大学在2005年恢复了中断多年的本科生导师制，为所有进入临床阶段的医学生指定了导师，指导不仅限于学术范围内。类似的导师项目在哈佛大学医学院也可见到。如今，导师制是否仍能够弘扬“真诚而鲜活的师道”，是否仍能照亮协和校园？在2005年第一期的《协和院报》上，有一篇文章提到：希望重新建立一个有协和特色、协和水平的导师制，而不是建立一个随便什么学校都能轻易做到的形式上的导师制。文中提出了这么一个尖锐的问题：协和医科大学的导师究竟要“导”什么？
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导师制就是要通过导师的言传身教和潜移默化，把协和的优良传统点点滴滴地渗透到医学生的血脉和心灵中，成为指导他们终身医学实践的基石和准则，使他们成为具有协和特有作风和气质的人。
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导师究竟要“导”什么？我个人认为，主要是导人生的追求和价值观，导精神和品德，导工作作风，导思维模式，导对科学对事物的洞察力，并通过对学生的指导，使学生看到导师的思想境界和人格风范，引为终身的榜样。给导师一个学生，就像是给雕刻家一块玉石，让他把玉石雕琢成一件精致的艺术品。因此，导师制的成败，不仅受导师经验和技巧的影响，更重要的是取决于导师对自己职责的认识以及对协和传统理念的理解。
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现在时代不同了，教学模式改变了，学生人数和思想状况改变了，教师的组成和价值观也在改变。在这种情况下，协和的导师制究竟应该怎么办？我认为，协和导师制的主要任务仍然应该是把协和的教育理论、文化传统、作风精神通过导师的言传身教和潜移默化传给年轻一代，使协和的生命得以延续并永葆青春。
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像身处的这个大环境的每一种演变一样，今天的协和师道已与往日很难相比。不过，还是有一些年轻人，仍然在协和被感动、被触动、被提升，希望自己有一天也可以成为那么好的医生。比如，一位刚来协和的年轻人，参加了一次协和消化内科的大查房后在博客上大发感慨：
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下午专业组查房，消化科真的是大牛云集，而且美女云集。虽然15号楼来报病历的研究生被骂得很惨，但当时我怀着“不要对挨骂抱有偏见”的思想认真听取了教授们的训话，深切感受是：真的是句句在理，让人心服口服。心想这样的骂多挨挨，进步会很快的吧。不知道是不是因为不是在骂我的缘故，抑或是对大牛们的敬仰如滔滔江水，挨骂的难受早就冲走啦。
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给我们上UGIB[13]的那个老奶奶，当时老是拖堂的，今天去才觉得好厉害啊，实在很仰视她。反应巨快，思路巨清晰，分析病历的特点，抓住一个很复杂的病的关键点一说，我就觉得一个没头脑的病例就豁然开朗了……然后对那些国际上最新的进展、动态都了解得很清楚，一直讲到别的教授都问她“你在哪去学的这些新东西啊”，真是“活到老，学到老”的典范。对病人也很负责任。有一个病理，病理科不愿意出报告，她就一直教育主治医生们，把病人的病情搞清楚，治好才是最重要的，还自己去把那个病理拿来要亲自去找病理科看。结果最后发现其实病理科已经看过了，然后继续教育我们照顾病人要仔细……当时感觉他们真的好为病人着想，那么忙的专家还要亲自跑病理。实在是，高山仰止啊。
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还有号称协和四大美女之一的Kmm，那个温柔啊。给病人查体好标准，而且特别体贴病人。我还看到她先查完一个怀疑有肝炎的病人以后专门洗了手才去查下一个病人。如果医生都是这么好的，估计病人都会喜欢我们去查体的……难怪人家是专家呢。
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还有好多专家都给我留下深刻印象，就不一一说了。进医院之前，总是听好多人说进了医院会好失望，会和想象的差异很大，都会对以后要不要当医生很动摇。结果自己一来分到消化科，就觉得超乎想象的好啊。好想好想有一天我也可以成为那么好的医生。
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协和医事（协和百年纪念版） 毕业之后的“宝塔尖”
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在20世纪初，“住院医生制度”是由欧洲传入美国的新生事物。这一制度后来很快植入世界各国的医生培养体系之中，这是因为临床医生一个职业的特殊性。医生所服务的是生理或心理失去健康状态的人。要想服务于人的健康，所需的本领仅靠在医学院的学习是不够的，更多的是实践。一个年轻人选择了医生这个职业之后，他连带选择的也就是“终身的学习”。而在学校的学习结束后，必须至少花三到五年的时间，在一个良好的、真实的医疗氛围中，在有经验的医生指导下，对病人“全面全程负责”：随叫随到，不论日夜，及时掌握病人变化，在实践中逐渐趋向成熟。这段时间，就是每个年轻医生应该经历的住院医生阶段。
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住院医生制度的最初提出者，有一个说法是19世纪末德国柏林大学的兰根伯克（Langenbeck）教授，后来由美国的外科教授霍尔斯特德引入到约翰·霍普金斯大学医学院。协和医学院的第一任外科主任，就是这位外科教授当年培养的住院医生。作为最优秀的医生培养经验，住院医生制度在协和自然也落地生根。
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张之南教授在思考协和本科教育时，曾说：“所谓精英教育不是说学生毕业时就是精英，而是指本科毕业之后，在一定的条件下，可以继续提高发展，成为某一行业的优秀人才。这就要求有良好的继续教育。”北京协和医院作为协和医学院的教学医院，“除要积极参与本科生的教学之外，搞好继续教育也是义不容辞的必然任务，首要的是加强住院医生培养制度及其实施”。
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在报告《在临床工作中学习和应用〈实践论〉和〈矛盾论〉的体会》中，张孝骞提到：“首先要学好临床基本功，要锻炼观察能力，养成全面观点，掌握临床思维方法。只有基本功过硬，才能真正深入临床实际。”他强调在医学生毕业之后，应该“有一个扎扎实实的住院医生培养阶段”。直到晚年，他在1979年1月4日的日记中仍写道：“上午上班，交班会后与方圻、陈敏章谈了医院今年关于医疗质量和培养住院医生的看法，希望他们对此能影响院领导，起一定的作用。大略3条：1）住院医生24小时负责制一定要彻底施行，因而15号楼4层必须用来做住院医生的宿舍。2）现在护士人数太少，为了提高医护质量，护士必须增加。等护校的毕业生来不及，可多招收护理员，在工作中培养。3）本年度招收的研究生作为住院医生培养。”
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住院医生期间的“基本功”
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在现代教育理念中，注重的是三大要素的有机结合：知识、能力和态度。“医院即学院”，协和医院采取的住院医生制度体现的是医院中的教学方法：在干中学。这时的住院医生具有双重身份，既属于医院编制的正式职工，但从成长角度看，又是一个需要进行毕业后教育的学生，一个处在将知识转化为能力的学习阶段的学生。
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在老协和，住院医生的吸纳不仅有本校学生，比如林巧稚、诸福棠，也接受其他医学院校的优秀毕业生，比如张孝骞、吴英恺，形成了泛意义的“老协和”。那些来自其他医学院校的毕业生，不管做过几年临床，都要先担任一段实习医生，再转为住院医生。他们虽不是协和毕业生，但在协和做过住院医生和住院总医生的人，和那些经历过协和医学院教育的具有等同的协和意义，领会的是相同的理念和精髓。
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虽然老协和以“严格”著名，但在执行住院医生制度时却不拘一格。可以接受住院医生训练的，并不局限于临床医生。微生物学家谢少文教授就在协和医院接受过临床住院医生、住院总医生的训练，他讲的微生物学深入浅出，紧密结合临床。在抗美援朝期间，他出任了反细菌战的首席专家。在住院医生阶段打下的扎实的临床医学基础，使他能在微生物学领域走得更远、更广。可惜在今天，临床与基础的结合已没有昔日的紧密，对于基础科学来说，住院医生是一种看上去奢侈的培训。
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老协和的住院医生制度，可以不局限在同一个专业，可以跨学科担任住院医生。林巧稚曾要求妇产科的骨干，必须要有内、外科的基础。她曾经派尤娴玲到内、外科各做半年住院医生再回到妇产科做住院医生。病理科主任胡正详则把手下的年轻骨干派到内、外科做一到两年的住院医生，以使病理学和临床医学结合得更加密切。
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所有的这些形式，说的都是三个字：基本功。在谈论医学成才之道时，老协和人邓家栋提到：“我主张临床医学要有宽广的专业基础。我在做住院医生期间，有机会轮流到内科各专业组的病房工作，接触到广泛的各种内科方面的病例，后来才以血液学为我的专业。在我多年的临床实践中，我从不后悔在内科其他专科所花费的时间，因为血液学与内科各专科都有密切的关系，较宽广的内科基础对我从事血液学是很有好处的。”
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住院医生的日常
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