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1700796501 1984年8月1日,星期三,晴、热(34℃)……开始读Cannon的The Way of an Investigator并做笔记。
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1700796503 8月2日:终日看Cannon的The Way of an Investigator,很有教益。因为做笔记,进度较慢。
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1700796505 8月3日:整日看Cannon的书,很多至理名言,做了笔记。
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1700796507 罗会元教授在张孝骞教授逝世后撰文回忆:“今日遗传学已经成为世界医界的热点。但早在‘文革’之前,协和的张孝骞,当时是内科主任,就意识到医学遗传学与免疫学的重要性。”
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1700796509 对于那些从事科学的人来说,方法要求客观,要求对工作专注,要求仔细权衡,要尽力发掘出相反的可能性,要求自我批评与否定。它不允许一个人随心所欲地考虑问题,也不允许因一时心血来潮抓住一点而不计其余。它的特异,就是怀疑与问难的态度,就是得出普遍性结论时的谨慎,就是下断语时不忘记说明限制和条件。“我,作为一个思考着的人,通过一种内省的行动,来关注对我本人的个体存在的理解问题,抓住事实的真相。”用这段话来说明协和人的自省和专注,也许是再合适不过的了。
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1700796511 雅斯贝尔斯的大学理念中,也有关于自省、专注的气质论述:
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1700796515 关于自省:一种远离现实事务舞台的生活,因为被一种好学深思的激情所支撑,而富有意义。这是一种内化的行动,是行动在自我约束基础上的一连串凯旋。远离约定俗成的言说方式,远离陈规和傀儡的把戏——远离所有一切只是前景和表面的东西。 关于专注:如果工作并不限于简单的无休止的埋头苦干,如果工作还有更深刻的含义,那它需要的是借助另外一些不是单靠一腔热情就能获得的东西。凡是从事理性的科研工作的人,必须得是对自己的工作始终都念念不忘的人,必须得是彻头彻尾地沉浸在工作之中的人。他的整个生活方式对于他的想法来说都是一个必要的保障条件。尤其是对那些需要一丝不苟地对待的想法。有一些人,他们有不错的想法,但由于不够专注,这些想法也就渐渐被遗忘了。 来自内在的指引
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1700796517 在《天堂没有路标》这本关于林巧稚的传记中,有这样一段话:“日复一日地面对仿佛永无尽头的疾病,面对一个个因疾病而痛苦不堪的女人,即使是医生,即使有着更坚强的神经系统,是不是也有厌倦和疲惫的时候?可无论什么时候,林巧稚总是和悦地接纳、善待每一个人。她所做的一切不仅出于道义和责任,也源于她的信仰和内心的需求。能够为别人所需要,能够帮助和给予别人,使她的生存有了明确的意义。身体虽然累乏,心灵却平安而宁静。”
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1700796519 在协和医院的病案中,至今仍保留着张孝骞与河南省延津县丰庄农民赵玉兰的通信。赵玉兰在协和住院期间,被确诊为慢性活动性肝炎。临出院时,张孝骞再三叮嘱:回去后常写信来,及时报告病情。
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1700796521 张主任,按您的治疗方案用药,现基本情况尚好,我们全家都很感谢您……
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1700796523 张主任,我想和您谈谈内心话,您在中国内科方面是最高的……
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1700796525 在1973年12月、1974年11月和1975年10月的三次回信中,张孝骞写道:
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1700796527 建议做血小板计数,如果低可暂停服6MP,血象回升再试服,服克尿塞时须补钾……
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1700796529 两次低热大约和原病无关,治疗方面无须更改,仍需查血……
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1700796531 病情稳定,不必来京复查,建议酌情减剂量,尽量避免感染和发热……
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1700796533 1892年,奥斯勒在明尼苏达大学医学院的新院舍启用典礼上,对医学生演讲说,医学这门学科“需要高度整合心智与道德,让人求新、务实并有慈悲”。在他看来,医生追求的应是思路的清明、心地的善良和心灵的平静。
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1700796535 美国有一家报社,曾举办过一次“在这个世界上谁快乐”的有奖征文,其最佳答案有4个,而居首位的竟是:历尽风险开刀后,终于挽救了危急患者生命的医生。
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1700796537 一位协和医大的毕业生在当住院医生时,轮转到杨秀玉手下。一个月以后,她下决心把自己学了8年的专业废掉,从此不做医生。她说:“因为我没有杨大夫那样的境界。我做不到像她那样,把医学、把病人当作生命中的头等大事,所以,我注定不会是一个好医生,在医学方面,也注定不会有她那样的成就,所以我不如趁早放弃,去干别的,好有工夫享受青春、享受生活。”这件事杨秀玉当时并不知道,后来,当得知这位学生放弃医学的真正原因时,杨秀玉吃了一惊,因为她知道,对于一个学了8年医学且在协和医大获得博士学位的年轻人来说,放弃是多么可惜。但是当她知道那位学生因为转行而生活得安逸轻松时,她什么都没有说。因为她在协和干了一辈子,她太知道这中间的艰辛了——对于一个年轻人来说,如果希望安逸和轻松,做医生确实不是一个正确的选择。在今天的协和,它仍然集聚了一批与杨大夫有着相似气质的人。
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1700796539 行医对某些人来说,或许是烦恼、操心,是一辈子的困扰。对有些人,则是每日的喜悦,是可以造福人类的快乐人生。读一读下面这段话,也许能够解释今日医生为什么普遍丧失了从业的幸福感。“科学最需要的其实是一种方向感……离开了它赖以生存的信仰问题,科学既不真实也无生命。如果知识本身变成科学的最终目的,那么科学也就失去了意义。指引必须来自内部,来自所有科学的最根本之处——来自求知的绝对意志。把科学看作道路而非终点,许多由于求知而生的沮丧情绪其实是由于丧失了内在的指引。”
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1700796541 杨秀玉当年参加江西血防医疗队,在江西整整待了一年,跟外科医生一起切脾,病人脾脏一切开,全是血吸虫。在血防队的一年中,因为条件太艰苦,她的肺结核复发,队领导体谅地允许她回北京休养,但她拒绝了。她说:“当年大家都这样,也没什么可说的。这就是价值观的问题。当病人需要你的时候,你却躺在家里享清福,这不是我的价值观,也不是协和对我的教育。那个时候,产科值夜班,大夫睡在产科库房的架子上。[22]值一个夜班,第二天照样精神抖擞地上班,36个小时不休息,只要急诊一个电话,病房一个电话,马上跑过去。那种生活确实艰苦,但如今回忆起来也有许多乐趣。”
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1700796543 并非只有名医才有的协和气质
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1700796545 自省、专注和慈悲并不只是几位协和名医的气质,也不只是正统协和毕业生才有的气质。张之南写过一篇文章,讲述了协和精神来自哪里。他说:“有一种错误的概念:一提到协和就以为专指协和的毕业生,一说到协和精神就认为那要看协和一些知名专家做得如何。”但其实,“协和人”不是少数人的专有名词,而是所有在协和工作的人,包括从其他学校考入协和进而工作的人,包括许多辅助科室的平凡协和人。“没有高水平的检验科、放射科,就没有高水平的内科诊断。没有高水平的麻醉科和手术室,就很难做出高难度的手术。没有高水平的后勤工作,就不能保证高水平的业务活动和高水平医院的运转。”
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1700796547 马家润曾在协和病案室工作41年。他一辈子守在协和这一个单位,盯着一个摊儿。他从协和病案室退休后,仍经常回协和看看。在马家润看来,医院接收一个病人就应该对这个病人负责,哪怕只是到急诊室换个药,医院都有责任保管好病历。
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1700796549 张之南在内科做实习医生时,启蒙老师是当时的住院医生何培昆大夫和黄大显大夫。
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