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1700798262 HHS/HRSA:Health Resources and Service Administration医疗和社会服务部医疗资源和服务局
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1700798264 HHS/NIOSH:National Institute for Occupational Safety and Health医疗和社会服务部全国职业安全和健康研究所
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1700798266 NRC:Nuclear Regulatory Commission联邦放射物质管理委员会
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1700798268 DOL:Department of Labor劳工部
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1700798270 FDA:Food and Drug Administration食品药品管理局
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1700798272 DOl:Department of Interior国土资源部
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1700798274 OSHA:Occupational Safety and Health Administration职业安全和健康署
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1700798276 DOJ:Department of Justice司法部
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1700798278 Treasury:财政部
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1700798280 FBI:Federal Bureau of Investigation联邦调查局
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1700798282 Homeland Security:国土安全部
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1700798284 其他民间监管机构:
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1700798286 JCAHO:Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations医疗组织认证联合委员会
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1700798288 OPOs:Organ Procurement Organization器官采集机构
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1700798290 PROs:Peer Review Organizations同业自审机构
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1700798292 二、州政府对医院的监管
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1700798294 传统意义而言,各州政府对本州的医院有主要的管辖权。但几十年来随着联邦法的纷纷出台和联邦医保的实施,州法和州政府对医院的管辖必须从属于联邦法和联邦政府的管辖,当两者发生冲突时,州法必须服从联邦法,因为联邦法是高于州法的。即便如此,州法和州政府仍然对本州的医院有很大的管辖权。
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1700798296 医助福利是联邦政府和州政府共同出资的,但是具体的操作由各州政府实施。在联邦政府规定的最低保障要求之上,州议会还会根据本州情况和民意增加受保障的人群和某些服务。因此接受医助病人的医院必须受州政府关于医助要求的管辖。
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1700798298 医疗机构和医疗人员的执照和认证都是州政府的管辖范围。每个医院或其他医疗机构要在某一个州营业,必须得到该州的执照(License)和认证(Certification)。目前有37个州在建新的医院或进行重大资本投资的时候需要向州政府申请医院需求证书(Certificate of Need),以确保医疗资源的分配合理。每个州都各自制定颁发和维持医院和其他医疗机构执照的标准,联邦政府的医保服务局也把医院经营执照管辖权放权给各州政府。其中有很多州政府把颁发和审查执照的任务实际上转交给了民间的医院认证组织,其中最主要的是联合认证委员会(the Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,the Joint Commission.)。只要医院通过了联合认证委员会的认证,州政府就认为符合标准,发放营业许可证。所以,联合认证委员会的认证是至关重要的。
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1700798300 州议会还可以通过州法,给本州的医院制定不同的要求和标准。有些州在20世纪七八十年代还曾经制定医院费率价格,目前只有马里兰州还保持这样的做法。有几个州对医院提出数据汇报的要求。比如佛罗里达州要求本州所有医院按季度汇报每一个住院病人的每一次住院情况。要汇报的数据包括病人的所有诊断码,所有实施的治疗和手术码、主治医生、手术医生、出院状况、医院收费明细账单、病人住址邮编、转院情况等等。州法还规定了其中每一个数据项,字节定义和字节长度等等技术细节,使得数据汇总迅速准确,而且数据公开,为研究和管理提供极大方便。
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1700798302 每个州政府都有公共卫生和医疗管理部门,该部门对本州的所有公共卫生和医疗机构的事务负有责任。其职责包括管理医助、监管医院和其他医疗服务机构、疫病预防、免疫、环境卫生、医疗机构和人员的执照和认证、出生和死亡证明、公民健康指标和各种医疗数据汇总、精神病医院、职业和生产安全、工伤补偿、禁止烟草在公共场所的使用等等。
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1700798304 州政府还有监管医疗保险公司的权力,这对医院也有非常重要的意义。很多医院和保险公司的问题如果在两者之间得不到好的解决,医院通常会鼓动舆论,或者游说州议会,希望议会通过有利于医院的法案。
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1700798306 州检察机关一般是调查本州医院违法的主要机关。但如果医院或医院人员有违反联邦法的嫌疑时,州检察机关将密切配合联邦执法机关共同侦办此类案件。
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1700798308 州法庭一般是进行医疗责任诉讼的地方,适用所在州的法律。从这个意义上讲州议会在这方面的立法对医院是至关重要的。现在医院和医生都在要求为医疗诉讼的赔偿设置上限,但是通过的州并不多。
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1700798310 三、民间认证机构
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