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揭秘美国医疗制度及其相关行业 第五章 医生和医疗诉讼
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第一节 概述
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医院是医疗活动进行的主要场所，而一切医疗活动的决策者、推动者、主要行为者是医生。医院是医疗体制的中心，医生是整个医疗体系得以运转并完成其使命的主体，其他的医护专业人员都可以看做是医生的助手。医生在整个医疗体制中的作用是举足轻重，不可替代的。
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医生从来都是受人尊重的职业。在美国，医生享有比较高的社会地位和数倍于平均工资的收入，因此每年申请医学院的学生竞争都非常激烈。医生的工作也非常辛苦，常常没日没夜，又要为病人的健康甚至生命负责，这对他们的体力和精神都是一个挑战。随着政府和商业医疗保险公司对医疗费用的审查越来越严格，病人对医疗服务的要求越来越高，医疗诉讼越来越频繁，医疗责任保险越来越昂贵，医生所承担的职业压力和职业风险也越来越大。
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根据美国医学会2009年的数据，在2006年美国共有医生921904名，比2000年的836156名增加了10.3％(1)。最近40年来，美国医生总数的增加大大超过人口的增加速度。1970—1980年，人口增加10.8％，医生数增加40％。1980—1990年，人口增加9.8％，医生数增加31.6％。1990—2000年，人口增加12.8％，医生数增加35.9％。每千人口医生数从1970年的1.6名到2006年几乎翻番，达到每千人口3.1名。
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美国医生的地区分布是不均匀的，在城市和经济发达的地区医生比较集中，竞争也比较激烈。在非城市地区和经济欠发达地区，医生就比较少。在各州中，马塞诸塞州医生／人口比例最高，达到每万人口44名医生；爱达荷州医生／人口比例最低，每万人口17名医生。美国联邦医疗和社会服务部属下的医疗资源和服务管理署（Health Resources and Services Administration）确定了三种缺乏医生的地区，对在该地区开业的医生提供包括资金方面的各种优惠，也优先批准国外教育的医生获得美国永久居民权，去那些地区行医。
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另外一个显著的趋势是女性医生比例显著增加。1970年，女性医生比率为7.6％，1980年为11.6％，1990年为16.9％，2000年为24.6％，2006年为27.8％。2006年，所有65岁以上的医生中，10.3％为女性，与20世纪70年代末的水平差不多。2006年35岁以下的医生中有45.5％是女性，几乎达到一半。这显示女性已经打破了男性在医生职业上的垄断，20年之后，女性将达到整个医生群体的一半左右。女性医生比较集中在儿科、妇产科、一般内科和皮肤科等专科。
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从人种上来分析，黑人和拉丁裔美国人占人口的比例分别为12.8％和14.4％，但是在医生中占的比例分别为4.5％和6.4％。亚洲裔占人口的4.3％，但是却占到医生总数的15.8％。非拉丁裔白人占人口总数的67％，在医生总数中占71％左右。
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2006年，美国的921904名医生中，大约有766836名(2)是还在工作的，约占83.2％，其他的医生绝大多数已经退休。在真正工作的医生中，大约3/4是美国或加拿大医学院毕业的，大约1/4是美加以外国家的医学院毕业的。这一比例是相当大的。所有工作的医生中，有723118名，即大约94％，直接为病人服务，大约6％从事行政管理、教育、研究等工作。在为病人提供医疗服务的72万多名医生中，77.5％为自设诊所（Office-based Practice）；22.5％完全受雇于医院（Hospital-based），其中包括9.8万多名住院医生和实习医生。
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揭秘美国医疗制度及其相关行业 第二节 医生的分科
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美国医生专科分得非常细。美国医学专科委员会（the American Board of Medical Specialties）下有24个具有认证资格的专科委员会，其中有18个委员会又对本专科内的亚专科（Sub-specialty）颁发证书，一共有86个亚专科。美国医生自定义的专科大约有185个。
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这24个专科认证委员会列举如下：
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• 过敏和免疫专科American Board of Allergy and Immunology
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• 麻醉专科American Board of Anesthesiology
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• 肛肠外科专科American Board of Colon and Rectal Surgery
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• 皮肤专科American Board of Dermatology
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• 急诊医疗专科American Board of Emergency Medicine
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• 家庭医学专科American Board of Family Medicine
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• 内科专科American Board of Internal Medicine
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• 基因医学专科American Board of Medical Genetics
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• 神经外科专科American Board of Neurological Surgery
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• 核医学专科American Board of Nuclear Medicine
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• 妇产科专科American Board of Obstetrics and Gynecology
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