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雇主提供的牙医保险和其他医疗保险是分开的，雇员可以选择购买或不购买。这些牙医保险每月的保费通常比医疗保险便宜，但是自付的部分很高。雇员购买牙医保险之后，保险公司就会寄来一份费率表，标明投保人将自付的费用。同美国医学会为所有医疗服务制定代码一样，美国牙医学会制定颁布牙医操作专用代码（Current Dental Terminology），牙医的服务都有代码标示，费用也是按照代码收取，具体费率由牙医和保险公司签订的合同而定。笔者2009年初进行了臼齿根管治疗，包括牙髓清除、消毒、填充、植桩、加冠，去牙医诊所4次，一共自付费用1635美元。
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由于牙医服务不属于政府福利范围，绝大多数是病人自付和雇主保险负责，因此受经济周期的影响很大。经济增长快、失业率低、劳动工资收入高时，牙医服务需求也增长；反之，经济萧条、失业率高、劳动收入低时，牙医服务的需求也减少。2008年开始的经济萧条对美国牙医行业有不利影响。
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揭秘美国医疗制度及其相关行业 第六章 医科教育
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第一节 概述
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现代西方的医科教育可以追溯到古希腊时期理性探求的方法。中世纪天主教会对病人和穷人的收容和照顾使得很多神职人员积累了不少医药知识，同时世俗的医生行业也开始成形。当时的行会规定，所有医生要给其他医生的儿子提供行医教育上的便利，而教育本身通常是通过当学徒的形式在实践中进行的。随着12、13世纪欧洲各地大学的建立，正规的学院式的医学教育也随之出现。
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美国现代的医科教育模式脱胎于位于巴尔的摩（Baltimore）的约翰·霍普金斯大学（Johns Hopkins University）医学院的教育模式。19世纪末，约翰·霍普金斯大学医学院要求入学的学生已经从大学毕业，而且必须接受了至少一年的自然科学教育，其教授同时也从事医学研究。医学院还有附属的约翰·霍普金斯医院。约翰·霍普金斯大学医学院确立了在美国医学教育，乃至世界医科教育中的领先地位，约翰·霍普金斯大学也成为美国研究型综合性大学的典范。这个模式同时还使美国医生的教育耗时最长，成本最高。
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要在美国成为医生是一项长期的追求，其基本阶段如下：首先，要进入一所比较好的大学，在大学里修学医科预科课程（Pre-Med），并取得好成绩。然后参加医学院入学考试（Medical College Admission Test，MCAT），取得好成绩。然后申请医学院，获得录取。随后进行医学院的四年学习，取得好成绩。在此期间参加美国医师执照考试（United States Medical Licensing Examination，USMLE）中的前两步，取得好成绩。随后进行一年的实习（Internship），并在实习期末，参加美国医师执照考试的最后一步。然后进行住院医师训练（Residency），时间根据专科不同而为3～6年（含一年实习）不等。住院医师训练结束后，参加专科医学会认证考试（Board Certification），取得专科医师资格。有些专科在住院医师训练结束后还要求继续受训，称为Fellowship，时间为1～3年不等。如果进展顺利，每一步都如期通过，那么从大学入学开始直到成为有专科资格的医生，最短需要11年，最长需要17年。如果期间再做几年医学研究，则时间更长。
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