1700799104
1700799105
护士麻醉师和麻醉医生的关系也是很有意思的。一方面，护士麻醉师是所有护士行业中收入最高的专科，每年平均超过15万美元。这和麻醉医生的高收入也有直接的关系。麻醉医生一直坚决维护他们按病人麻醉时间长短计费的方法，导致有些手术麻醉医师费用接近甚至超过外科医生手术费的情况，使麻醉医师得以享受高薪。这种情况使有些小医院和偏僻的医院请不起麻醉医生，为护士麻醉师创造了机会，也使护士麻醉师的薪水水涨船高。从这方面讲，护士麻醉师得益于麻醉医生的这种行业特殊性。另一方面，麻醉医生一直视护士麻醉师为潜在的威胁，害怕护士麻醉师一旦重新取得完全独立的地位，就会大大影响麻醉医生的生存，所以寻找一切机会强调护士麻醉师相比麻醉医生的不足之处，比如教育年限没有麻醉医生高等等，来限制护士麻醉师的生存空间。而其他专科的医生在这个问题上通常保持中立的态度。目前，在可以独立开业的高级护师各行业提高教育要求的形势下，护士麻醉师的入行要求也将提高到博士水平。美国麻醉护师协会（American Association of Nurse Anesthetists）公布的这一要求正式生效的日期是2025年。
1700799106
1700799107
关于护士麻醉师的另一个有趣现象是从业者性别问题。美国的护士中，只有10％是男性，但是在护士麻醉师中，男性却占到44％，大大高于其他一般的护士。
1700799108
1700799109
还有一种可以独立开业的高级专科护师是执业接生护师。她们首先必须是注册护士，还必须有相关专科的硕士学位。执业接生护师的主要业务是为健康的孕妇接生一切正常的顺产胎儿，这也包含产前和产后的护理和教育，以及新生儿的护理。如果是高危产妇，或是胎儿异常，或剖腹产、难产、有其他并发症的情况下的生产，都需要产科医生进行处理。执业接生护师在美国50个州都可以工作，还有处方药品、放射检查的职权，服务的对象包括从青春期到绝经期的女性。
1700799110
1700799111
执业接生护师的主要工作场所是医院产科部。最近几年，美国年轻产妇中兴起一股在自己家里生育的风气。这种情况下，通常会有执业接生护师到产妇家里协助生产。一般执业接生护师都和产科医生有密切的合作关系。一旦产妇在生产过程中出现任何意外，产科医生可以立即提供指导或直接参与处理。
1700799112
1700799113
美国98％的执业接生护师是女性，只有2％是男性。
1700799114
1700799115
1700799116
1700799117
1700799119
揭秘美国医疗制度及其相关行业 第四节 护士教育
1700799120
1700799121
最初比较正规的护士教育是在医院里进行的，大医院有自己的教育培训部门，招收高中毕业生，教授护理基础知识，安排护士学生实习。学生毕业之后，获得医院颁发的护士毕业证书（Diploma in Nursing），参加州政府主持的护士资格考试。考试通过，就可以获得执照，正式工作了。目前，美国还有这样的医院护士培训班，为期三年，但早已经不是主流了。
1700799122
1700799123
目前主流的护士教育方式是在大学护理学院进行的科班式的护士教育。一般社区学院提供两年制护理专科学位（Associate of Science in Nursing）。综合性大学的护理学院提供四年制的护理学士学位（Bachelor of Science in Nursing）。这两种都是最初的护士教育学位，大学护理学院通常还有护理硕士和博士学位，我将一一进行介绍。
1700799124
1700799125
社区学院的护士专科教育虽然是两年，但在申请之前，必须满足其前期课程要求，比如解剖学、微生物学、大学物理和化学课程。没有完成这些课程之前是不能申请进入护士班的。修完这些前期准备课程大概需要一年到一年半，所以算上这些课程，护理专科教育其实不止两年，而是三年或三年半。社区学院的护士教育分职业操作护士（LPN）班和注册护士（RN）班两种。注册护士班要求更严，课程更多，入学竞争更激烈。
1700799126
1700799127
综合性大学护理学院的本科护士教育同一般本科教育大同小异，只是课程中有医院实习的学分。最早的独立完整的护理学院是1923年成立的耶鲁大学护理学院。专科毕业的护士和本科毕业的护士通过注册护士考试获得执照后，工资是一样的，而且专科教育在社区学院进行，学费非常低。其区别在于，要进一步深造获得护士硕士和博士学位，一定要本科文凭，专科文凭的护士必须先补课获得学士学位才可以申请硕士或博士教育。所以如果将来打算进一步深造的话，可以考虑一开始就上本科的护理学院。
1700799128
1700799129
培养本科护士专业教育的大学或学院在美国共有645所(12)。2007年，这些学校共有14.2万名(13)本科护士学生，比2006年的13.3万名增加了6.8％。在所有的学生中，白人占74％，非裔美国人占11.8％，亚裔占7.6％，拉丁裔占5.8％。男性占学生总数的10％。
1700799130
1700799131
如果某些非护理专业的本科毕业生希望重新获得护理学士学位的话，很多学校为这样的学生开办护理学士速成班（Accelerated Program），时间是12～18个月。条件是这些学生在开始入学之前满足一定的修课要求，比如微生物学、解剖和生理学、统计学、化学等。2007年，这样的速成班在美国有205个，学生9900名。
1700799132
1700799133
RN和LPN执照考试是分开的，但都称为全国护士执照考试（National Council Licensure Examination，NCLEX）。这个考试分RN和LPN执照考试两种，由各州护士护理监管机构组成的全国委员会统一组织出题。这个委员会称为全国州立护士事务委员会联合会（National Council of State Boards of Nursing，Inc.；NCSBN）。考试以选择题为主，还有计算题、排序题等等。获得学位，通过考试，就可以取得RN或LPN执照，成为正式的护士了。很多学校和医院有LPN升级成RN的课程。完成课程，重新参加并通过RN执照考试，就可以变成RN。
1700799134
1700799135
一般成为RN，有了一定的临床经验以后，想在职业生涯上再继续上升，成为高级专科护师、护士管理者、护士教育工作者就必须接受护理硕士教育。这种教育是非常有针对性的，分科比较明确，所以在申请学校之前，学生必须对自己将来得发展方向有清晰的规划。完成护理硕士教育一般需要一年半到两年。2007年，护理硕士教育在校学生有6.2万名，比上一年增加11.7％。专业的护理硕士学位能大大增加晋升机会，扩大工作的领域，增加职业选择，所以越来越多的护士考虑入学获取硕士学位。
1700799136
1700799137
同样的，获得学位之后，如果要获得高级专业护师的资历还要参加认证机构的考试，这些认证机构由相关行业的学术和行业组织管理。比如要成为执业护师（Nurse Practitioner），必须参加美国执业护师学会（American Academy of Nurse Practitioners）的考试。考试通过，才能获得专业认证。其他每个专科都有自己的专业学会或协会。
1700799138
1700799139
护理博士教育有教学研究为主和临床诊治为主两大类，以适合教育的不同目的。以教学研究为目的的博士教育是为了培养学院人才，来更好地进行护理研究和护士教育和管理。这些学校授予护理理学博士学位（Doctor of Nursing Science，或PhD in Nursing）。以临床诊治为主的博士教育是为了提高高级专业护师教育和医疗水平而开设的，这种学位称为执业护师博士（Doctor of Nursing Practice）。2007年，美国共有3982名学生在学习以研究和教学为主的博士课程，并有1874名学生在学习以临床诊治为主的博士课程。随着对高级专业护师教育要求提高的趋势，后一个数据在几年后将持续提高。
1700799140
1700799141
美国护士教育正面临师资短缺的问题。2007年，共有大约4万合格的申请人由于师资短缺等问题无法入学。基于这些情况，硕士以上护士教育在将来将持续扩大。
1700799142
1700799143
1700799144
1700799145
1700799147
揭秘美国医疗制度及其相关行业 第五节 护士短缺和护士移民
1700799148
1700799149
美国有比较严重的护士短缺问题，特别是在医院里担当主力的注册护士（Registered Nurse）。不同的研究报告对护士短缺的数量估算不尽一致。根据美国护士协会的报告，到2020年，美国短缺的护士人数可能达到26万。有的研究报告预测美国的护士短缺在2020年达到100万人(14)。有一点可以肯定，就是战后“婴儿潮”一代人马上开始进入老年，这将大大加剧美国护士的短缺。
1700799150
1700799151
护士短缺的原因主要有这几个。一个是美国的护士平均年龄偏大，这些护士都将慢慢进入退休年龄，而年轻护士的数量不足以补充退休的护士。2004年，美国护士的平均年龄是46.8岁，30岁以下的护士只占护士总数的8％(15)。这种现象持续下去，结果必然是护士总数的减少。其次，由于目前护士数量已经短缺，医院已有的护士工作量非常大，工作环境不尽如人意，她们对护士工作满意度不高，有非常强的换工作的愿望，尤其是年轻的护士。根据《美国护理期刊》2007年一份报告显示，13％的新护士一年之内就换了工作，37％的新护士有强烈的换工作的意向(16)。第三，美国护士院校的师资不足，大量符合要求的入学申请被拒绝，严重影响了年轻护士的培养。这个问题我们在护士教育一节中已经涉及。护士短缺加剧的另一个重要原因是美国人口结构在将来二三十年的变化，“婴儿潮”一代人在这段时间内对美国的医疗体系会造成巨大的压力，其中包括对护士的需求。这几个因素互相影响，综合作用，造成了美国护士长期短缺的趋势。
1700799152
1700799153
护士短缺的后果是严重的。医院的医疗质量受到影响，医疗事故率上升，造成病人的安全隐患。护士换工作频繁，导致医院护士群体不稳定，不仅不利于管理，还增加护士招聘成本和工资福利成本。护士短缺还增加了在职护士的工作压力，加剧护士的流失，反过来更加导致护士短缺，形成一个恶性循环。
[
上一页 ]
[ :1.700799104e+09 ]
[
下一页 ]