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(4)MEDITECH corporate statistics are from 2008 company annual report.
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(5)HIMSS Foundation，Clinical System, Hospital IT Market，1998—2005.
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(6)US Congress，American Recovery and Reinvestment Act of 2009，Division A，Title XIII and Division B，Title IV. February 2009.
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(7)US Department of Health and Human Services, HITECH Priority Grants Program: State Health Information Exchange Cooperative Agreement Program, http://healthit.hhs.gov/portal/server.pt?open=512&objID=1333&parentname =CommunityPage&parentid=47&mode=2&in_hi_userid=11113&cached=tree#, accessed on September 20, 2009.
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揭秘美国医疗制度及其相关行业 第十三章 非主流医疗在美国的发展
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第一节 概述
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到目前为止我们所讨论的美国医疗都是建立在现代主流医学基础之上的。现代主流医学的产生和发展是伴随着微生物学、解剖学、物理学、化学、统计学、细胞学、基因学等现代科学的出现和发展同步成熟起来的，其主要的特点是结合现代科学知识、运用科学研究的方法和进行临床循证治疗的手段。真正意义上的现代主流医学出现于19世纪后半期，离现在有仅仅一百多年的历史。
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除现代主流医学以外的医学理论、医疗方法和手段都可以称之为非主流医学和非主流医疗。这个定义的覆盖面相当广，既包括中国传统医学，也包括各种西方和世界其他地区的传统疗法，同样也包括近代以来出现的形形色色的健身和治疗手段。甚至连祷告有时都被列入这一定义范围之内。所有这些与医学沾边或不沾边，理论完整或残缺，效果或有或无，副作用或大或小，使用人群或多或少的一切手段、疗法和做法统统被现代主流医学归入辅助和非主流医学（Complementary and Alternative Medicine）的范畴。当然辅助（Complementary）治疗和非主流（Alternative）医学之间还有些差别，就是辅助治疗不排除主流医学的治疗，通常是同时进行的；而非主流医疗治疗有时排除主流医学的治疗。虽然这样说，现在有些病人既接受主流医学治疗，又同时接受非主流医学治疗，两者并不排斥，这种治疗又被冠以一个新名词，称为结合治疗（Integrative Medicine或Integrated Medicine）。
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很多非主流医学研究和从业人员对这样的定义很不满意，反对把形形色色、可能还会互相抵触的不同医学理念和疗法笼而统之，良莠不齐地放在一起。同时，他们还感觉有这样的用词有歧视之嫌。他们于是反过来称主流医学为常规医学（Conventional Medicine），以暗示自身的特别和优越。
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国家辅助和非主流医学中心（The National Center for Complementary and Alternative Medicine，NCCAM）是美国国家医疗健康研究院（National Institutes of Health）一个下属机构，负责进行辅助和非主流医学的研究工作。NCCAM把所有的辅助和非主流医学分为四大类疗法和一些跨种类的整体医学体系。有整体理论和临床实践的医学体系（Whole Medical Systems）包括：中国传统医学、印度的阿育吠陀传统医学（Ayurveda）、美洲原居民医学（Native American Medicine），也包括欧洲的顺势医学（Homeopathic Medicine）和自然疗法医学（Naturopathic Medicine）。
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1．四大类疗法
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（1）形意疗法（Mind-body Medicine）：意即通过人的意念来调节影响身体的功能和减轻症状。这包括静坐、瑜伽、祷告、催眠、艺术活动和病人之间的互助激励团体等活动。
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（2）生物产品疗法（Biologically Based Practices）：是服用或食用自然产生的动物、植物、维生素、矿物质、饮食来取得治疗效果的治疗方法。
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（3）人体推拿疗法（Manipulative and Body-based Practices）：包括正脊医学（Chiropractic Medicine）和按摩疗法等。正骨医学（Osteopathic Medicine）已经向主流医学靠拢，成为一种“次主流”医学，通常已经不列在非主流医学的行列了。
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（4）能量疗法（Energy Based Practices）：有两类，一类就是用能量场（Energy Fields）或“生物场”（Biofield）来调节身体或对他人进行治疗。这包括中国气功和日本的灵气治疗。其实这个所谓“能量”就是中国人所讲的“气”。但是西方人无法理解“气”这个高度抽象、既非纯物理也非纯精神、无法定义、无法捉摸、无法测量也无法翻译的概念，万般无奈之下，只能用“能量”（Energy）来搪塞了事。还有一类能量疗法是用人工生成电磁场对人体进行作用，以期收到治疗效果。
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2．下面介绍几种主要的自成体系的非主流医学。
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（1）中国传统医学：包括中草药和针灸由于中文读者比较熟悉，我就不再介绍了。
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（2）阿育吠陀：是南亚次大陆传统医学，梵文中阿育（Ayur）意为“生命”，吠陀（Veda）意为“知识”。最著名的阿育吠陀经书是先哲恰拉卡（Charaka）写的关于疾病预防和治疗的《恰拉卡颂经》（Charaka Samhita）和先哲苏卢塔（Sushruta）写的关于手术的《苏卢塔颂经》（Sushruta Samhita）。这两部典籍的内容最早可能出现在公元前3000年到公元前2000年左右，到公元前6世纪左右写成文字。
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阿育吠陀认为人与宇宙是同一的，任何在宇宙中有的，人体中也有。《恰拉卡颂经》中说：“人是宇宙的浓缩。凡宇宙中有的，人体中也有。凡人体中有的，宇宙中也有。”而且自然是有智有灵的，自然的一切都随着一定的规律运转。人只有内在身体和精神平衡，同时人和外在的自然宇宙相平衡时，才可以达到最佳的健康状态。同时，每一个人又都是独一无二的，精神和躯体的组成都有与他人不同之处，因此不仅在治疗中要因人而异，即使是日常生活，也要考虑人的差异性，才能达到独特的内外平衡与和谐。如果人的精神和肉体失衡，人与自然之间的对应失衡，人就不会健康。所以个人的健康取决于每个人自己，去保持内外的平衡，而不是去不断地打破它。
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自然由五种元素组成：火、水、土、气和空间。这五种元素与人体的主要感官、器官和行为相对应。人的体质和性格是由三种力量组合决定的，每种力量（称为沱沙，Dosha）都由一对元素控制。空间和气控制瓦他（Vata），水和火控制毗他（Pitta），水和土控制迦帕（Kapha）。这三种力量的强弱组合决定了每个人的体质和性格。三种力量平衡，人就健康；否则人就要生病。给人治病之前，一定要先测定病人的性格和体质类型，以及当时人体和精神所处的状态。然后诊断哪种力量不平衡，再根据病人的体质和性格特点进行治疗。
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阿育吠陀治疗的方法多种多样，包括草药、手术、饮食、发汗、呕吐、放血、灌肠、精油按摩、静坐、瑜伽、闻香、驱鬼等。进入身体的东西可以分为三类：食物滋养身体；药物平衡身体；毒物破坏身体。思想情绪也一样，正面的思想情绪滋养神智，负面的思想情绪破坏神智。这些治疗方法的目的都在于重建和加强三种沱沙在人体内的平衡，并促使人体和自然的平衡。
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（3）顺势医学（Homeopathic Medicine）：是德国医生萨穆尔·哈纳曼（Samuel Hahnemann）在1796年发现建立的。顺势医学的哲学基础是生命活力论（Vitalism）。这种哲学认为生命现象是高于物理和化学规律的，由所谓的“生命活力”（Vital Force）所控制。哈纳曼认为疾病在人体内部潜藏，一旦一个人的“生命活力”由于不良环境或心理的影响受到波动和破坏，这个人内在的疾病就要显现出来。
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顺势医学的治疗原则称为“相类治疗”（Like cures like），也就是说什么物质能在健康人身上引起与某种病症状相类似的反应的话，这种物质就能够促使病人体内的“生命活力”自我调节，使“生命活力”重新得到平衡，从而治愈疾病。被顺势医学用作药物的物质有很多，动植物、矿物质、病人的排泄物、被酒精或乳糖“捕获”的阳光、雨水等等，并被配成数千种配方。顺势医学的医生根据病人的症状而在配方典籍中进行选择，作为药基。
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