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我写的这本《颠覆性医疗革命》就是要服务于这个目标,并促进这一进程。通过分析数以千计的医学趋势,并从中选出那些我认为会塑造医学未来的趋势,我希望我能给大家提供一个令人兴奋、但又能够理解的指南,告诉大家未来会怎么样。我把医疗领域的颠覆性技术介绍给大家,希望每个人都知道应该怎样为这一信息革命做准备。
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这本书的英文版出版后,来自读者的反馈是惊人的、积极的。我收到了无数来自世界各地的邮件。许多患者、医生、研究人员、开发人员,甚至是一些决策者都告诉我他们自己的想法、建议,以及他们每天都会面对的问题。这本书已经成为了一个数字化、全球化的智力及知识网络。通过社交媒体渠道,我们开始着手合作解决其中的一些问题:从某种意义上讲,这本书正在变成一种运动。
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正因为如此,我清晰地认识到,没有多语言版本会是此书的一大限制。因此,当中国人民大学出版社找我商量发行本书的中文版时,我非常高兴。希望中文版的出版能让这本书到达更多对未来医疗感兴趣的读者手中。
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颠覆性医疗革命:未来科技与医疗的无缝对接 前言 汹涌的变革大潮即将来袭
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我们正面临着重大的变化,医学和医疗保健从未像今天这样有着比其他任何时代更多的发展机遇。关键技术的发布每年都有好几次,为我们展示出能彻底改变我们的生活和工作的科技设备和小工具。回到五六年前,我们应该很难想象如今不断增长的几十亿社交媒体用户、智能手机和平板电脑上的医疗应用、通过谷歌眼镜看到的增强世界、用于医疗决策的IBM超级电脑沃森、令瘫痪人士重新行走的外骨骼(exoskeleton)或是3D打印出的医疗器械和生物材料。这听起来好似科幻小说一样。但迟早这样的技术发布将会从一年几次发展到一月几次,使得人们很难随时了解最新的发展。这是一个摆在我们所有人面前的挑战。
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与此同时,不断改进的科技会威胁并模糊人情味、医患关系和医疗保健的实施。传统的医学结构将会随着远程医疗、充斥网络的误导性信息、借助Skype提供催眠咨询的医生、手术机器人、纳米技术、几乎能测量从血压到血糖水平的家用诊断设备和基因数据的出现而产生极大的改变。
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我们通常害怕改变,即使好的改变能给我们带来益处。如今,我们正面临的挑战可能会为医疗专业人士和病患带来有史以来最好的结果。至于我的乐观,并不是建立在当今的趋势和全球的医疗保健状况之上。当你读完这本书,你会意识到,如果考虑到未来我们每个人都能参与进来,并考虑到所有潜在的风险的话,那么技术会是多么有用。
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我们中的许多人已经见证了受益于科技的一些征兆。例如,患者使用在线网络寻找具有类似健康问题的其他患者。如今在常规治疗之外,医生可将移动应用程序和信息作为处方条目。鉴于我作为未来医疗学家在过去几年里所看到的,医疗保健的利益相关者——政策制定者、研究人员、患者以及医生,还远没有为将要到来的一切做好准备。我看到科技的巨大变化正向我们涌来。如果我们没有做好准备,那科技巨变的冲击将会席卷我们已知的医疗系统,唯一留下的只是完全基于技术而毫无人性交互的服务。这样一个复杂的医疗系统不应该被席卷而去。相反,应该有意识有目的地一点一点对其进行重新设计。如果我们没有为未来做好准备,我们就会失去这个机会。
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2014年佩尤研究中心的互联网项目所发表的《数字化生活2025》(Digital Life in2025)一文指出,通过互联网分享信息,就好似电流流动一样,将会毫不费力地和我们的日常生活交织在一起;互联网的扩展会增强全球的互联互通,培育更多的全球性联系并减少无知。这些都将在接下来的几年时间里成为驱动力。但是,如果不审视细节,即将到来的危险会大于其令人惊喜的优势。
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我自身的医生、研究员和极客的背景,赋予我能以独特的视角去看待医学的未来。作为医生,我认为医疗保健上日新月异的改变对人文关怀(即所谓的医学艺术)构成了一个严重的威胁,我们绝不能让它发生。人们与生俱来的习性是与他人交流,因此当我们生病和感到脆弱时,我们需要来自照顾我们的人的同情和亲切问候。
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而作为未来医疗学家的我,又急切地想看到,医学传统模式将如何通过创新和颠覆性科技得到改善。人们通常认为科技和人情味是不相容的。我的任务是去证明他们错了。本书中的例子和故事试图表明科技和人文的关系是相互的。在能够成功保持基于信任的医患关系的同时,在医学中采用越来越安全的技术,并且接受技术的使用,对于为患者提供良好的照顾具有关键意义,这也是可能的。医学艺术和创新应用之间的互助关系和适当的平衡将会塑造医学的未来。
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本书试图让读者为即将到来的变革浪潮做好准备,并成为一本每个人都能使用的未来医学指南。尽管这本书有可能为我们前进的关键方向描绘出一幅图景,并且作为一本“游客指南”,告诉你哪些技能和知识将是做出明智决定所必要的,但没有人能说出未来究竟会发生什么,以及医疗保健将会如何被重新设计。
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我曾与全球各地的专家们谈论过人工智能在医疗决策中所能扮演的角色、手术机器人能怎样协助外科医生、基因学如何能使初级保健(primary care)具有独特的个性化、可穿戴设备将如何帮助病人免除去临床化验室的需要。我对将近70位这些方面的专家进行了访谈,用以加强自己的分析。通过在线网络,我发挥了众包的力量,给其他专家一个机会来告诉我,他们认为有意思的发展潮流是什么。例如,医学伦理专家协助确保那些支持或反对广泛技术使用的人都能找到他们所需的信息和观点。
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通过书中的故事、描述和建议,我希望这本指南能完成它的使命,帮你为医学的未来做好准备。
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颠覆性医疗革命:未来科技与医疗的无缝对接 第一部分 技术终将改变我们的医疗
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预言是非常困难的,尤其是当预言跟未来有关时。
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尼尔斯·玻尔[1]
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20世纪90年代初,我大约10来岁的时候,就自告奋勇去计算机商店里做志愿者,以便能了解计算机软件背后的硬件知识。我学会了如何组装个人电脑,时至今日我依然自己动手组装电脑。
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孩提时代的我喜欢最新潮的小装置,也享受着见证计算能力持续提升的过程。
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有一天,一位40来岁的男士来到店里,询问当时容量最大的硬盘。当我们告诉他,最大的硬盘容量为40兆时,他问要这么多兆干什么用。那个年代,他的操作系统、程序和文件应该装不满那么大的空间。如今,家用电脑已拥有TB(terabyte)容量的硬盘。截至2014年,互联网拥有约2泽字节(zettabytes)的信息(是那位男士的硬盘容量的近10万亿倍)。这种提升就发生在短短十年间。
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我很幸运,生活在这样一个技术进步速度惊人的时代。我清楚地记得自己第一次上网的时间,我知道我的大部分学生都已不记得自己第一次上网是什么时候。那是1996年11月21日凌晨2点整,我电脑的调制解调器尖叫着,仿佛着了魔似的,我上网了!我可以浏览我能够记住网址的网页。那时使用互联网的全部体验,大体就是如此吧。18年后,我在互联网上工作,甚至有时感觉自己就生活在互联网上,好似毫无限制地通过网络体验世界。如今,智能手机可以跟踪健康参数并记录心电图(electrocardiograms, ECG)。人工智能对复杂病例的诊断越来越好;增强现实技术可以让我们在现实中体验到更多的网络世界。我通过多年在Twitter上追随几位精心挑选的专家,并以众包的方式完成了一种罕见病的诊断,从而让我切实看到技术是如何提高人们的生活质量的。然而,新的技术还没有真正改变我们的医疗方式。尽管我像一个极客一样热爱着技术,但我知道技术本身不会解决如今医疗所面临的问题。科技能通过提供强大的工具、数据和解决方案来促进医疗革新,但患者需要情感上的关注和医疗人员的共情(感同身受的共情有别于同情)。人与医疗机构之间连通性的缺乏是一个亟待解决的全球性基本问题。我想,10年以后,我或许会告诉我的孩子,21世纪10年代初期是一个野蛮的时代,因为无论医生还是患者都无法获得他们真正需要的数据。
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